Una investigación publicada en   Cerebral Cortex Journal, ha revelado el efecto de la hipnosis sobre tres áreas del cerebro. El hallazgo ha sido posible gracias a la resonancia magnética funcional del cerebro de 57 personas sanas durante sesiones de hipnosis guiadas, similares a las que se aplican clínicamente para tratar la ansiedad, el dolor o los traumas.

En general, sólo alrededor de un 10 % de la población puede ser hipnotizada fácilmente. De la muestra, 36 personas obtuvieron elevadas puntuaciones constantes en pruebas de hipnosis (?altamente hipnotizables?), mientras que 21 puntuaron en el extremo inferior de la escala de capacidad de ser hipnotizados.

El cerebro de cada individuo fue analizado en cuatro condiciones diferentes: en reposo, recordando algo y durante dos sesiones de hipnosis distintas.

En primer lugar, se observó una disminución de la actividad cerebral en la corteza del cíngulo anterior dorsal, un área implicada en la empatía o las emociones. En segundo lugar, se registró un aumento de las conexiones entre la corteza dorsolateral prefrontal y la ínsula, y también se observó una reducción de las conexiones entre la corteza dorsolateral prefrontal y la red en modo automático (red funcional cerebral más importante en estado de reposo), que incluye la corteza prefrontal medial y la corteza cingulada posterior.

Esta disminución de la conectividad probablemente refleje una desconexión entre las acciones de alguien y su conciencia de dichas acciones, un tipo de disociación que permitiría realizar actividades sugeridas sin ser consciente de ellas.

octubre 18/ 2016 (Neurología)

Especialistas del Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz” elaboraron un tamizaje para identificar y prevenir la violencia en las relaciones de pareja entre la población juvenil.

La jefa del Departamento de Información en Salud Mental de esa institución, Patricia Fuentes de Iturbide, indicó que esta herramienta innovadora permitirá hacer conciencia sobre dicho problema y modificar la conducta en quienes lo padezcan.

Para ello, abundó, los profesionales de la salud y docentes recibirán capacitación en línea y, al identificar a algún joven que vive en una situación de violencia, le sugerirán que consulte el sitio específico sobre este tema.

En un comunicado, la especialista detalló que en el sitio sugerido encontrarán una prueba con preguntas sencillas y le enseñarán de manera didáctica a construir relaciones saludables.

Los materiales están elaborados con un lenguaje sencillo y tienen la finalidad de ayudar a los afectados a enfrentar situaciones de la vida cotidiana dentro y fuera de su casa, pues les expondrá las consecuencias positivas y negativas de una decisión.

La violencia psicológica, que tiende a manifestarse con gritos, insultos, apodos o formas de hablarse con poco respeto, prevalece en ese sector de la población. Sin embargo, la agresión verbal es considerada normal porque los jóvenes consideran que no lastima.

Fuentes de Iturbide aseveró que cuando tienen una relación saludable y autoestima alta los jóvenes están menos expuestos al consumo de sustancias, a evitar embarazos no deseados o exponerse a situaciones de riesgo.

octubre 19/ 2016 (Notimex) ? Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. .

Un trabajo conjunto entre Correo Farmacéutico (CF), en colaboración con ?Lactoflora’ (Stada),  han organizado el primer curso para analizar la eficacia de los probióticos en el abordaje de las afecciones vaginales y del tracto urinario más frecuentes en la mujer.

Son diversos los factores que pueden provocar una alteración de los mecanismos naturales de defensa de la vagina, que confieren la propia anatomía de la vulva y la vagina, el moco cervical y la microbiota, también llamada flora vaginal. Así, los cambios en los niveles hormonales, el contacto con el semen durante las relaciones sexuales y la menstruación, pueden hacer que varíe el pH.

Por otra parte, la protección natural de los lactobacilos, presentes en la microbiota, pueden disminuir por una higiene vaginal excesiva, por el uso de dispositivos intrauterinos y espermicidas, por el tabaco y por la toma de antibióticos.

En estas situaciones es cuando aumenta el riesgo de sufrir dos afecciones muy comunes: la vaginosis bacteriana y la vulvovaginitis por Cándida. Estas dos patologías, que necesitan tratamientos farmacológicos diferentes, se pueden abordar de forma coadyuvante con los probióticos, concretamente los que contienen lactobacilos, y cuya eficacia está demostrada por numerosos estudios científicos con evidencias muy altas, que hacen que su recomendación en la oficina de farmacia esté más que respaldada.

Éstas son algunas de las conclusiones que se extrajeron en la primera edición del curso , organizado por CF en su sede de Madrid, con el apoyo de Stada. Con esta iniciativa, el periódico pretende que un grupo reducido de farmacéuticos comunitarios de diferentes provincias profundice en un tema de interés para su día a día, que en este caso son los probióticos y su aplicación en las afecciones vaginales.

Saber distinguir

Antes de describir las investigaciones realizadas al respecto, Ana Rosa Jurado, secretaria del Grupo de Trabajo de Sexología de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y profesora del curso, consideró importante establecer las diferencias entre vaginosis bacteriana y vulvovaginitis por Cándida.

“El principal signo de alarma que puede ayudar al farmacéutico a distinguirlas es el tipo de exudado. Así, mientras que en la vaginosis bacteriana es un exudado con un hedor muy característico a pescado, en la vaginitis candidiásica es grumosos y blanquecino”. “La bacteriana -añadió- se trata con metroniazol y la candidiásica, con anti fúngicos”. Según la experta, lo que tienen en común es que los probióticos con lactobacilos son beneficiosos en ambos casos.

Primer consenso

Jurado recordó que la Sociedad Española del Estudio de la Menopausia (AEEM) elaboró en 2012 un primer consenso sobre probióticos, en el que ella participó, que concluyó, tras una minuciosa revisión de las publicaciones científicas, que la suplementación con lactobacilos es efectiva. De hecho, los autores del documento afirman que “mejora las tasas de curación de vaginosis bacteriana, con una evidencia 1A; disminuye las recurrencias en este trastorno, con evidencia 1B; disminuye las recurrencias en las infecciones del tracto urinario, con evidencia 1B; mejora las tasas de curación en vulvovaginitis por Cándida, con evidencia 1B, y disminuye sus recurrencias, con evidencia 2B”.

La experta mencionó una serie de ensayos in vitro, en los que se demostraba qué cepas de los lactobacilos son realmente efectivas, concretamente las cepas L. Gasseri, L. Acidophilus, L. Reuteri, L. Rhamnosus y L. Paracasei, entre otras. “Es importante tener esto claro -matizó la doctora- porque si el médico recomienda una cepa específica para una afección concreta el farmacéutico no puede sustituirla por otra diferente en el caso de que no lo tenga”.

“Otros estudios -añadió- muestran los mecanismos de acción de estos microorganismos, que se basan en su adherencia a las células epiteliales y en la producción de ácido láctico, peróxido de hidrógeno y bacteriocinas”.

También por vía oral

Jurado también destacó cómo algunas investigaciones “evidencian que los lactobacilos ingeridos seguían vivos en el organismo a los 19 días”. Y subrayó cómo igualmente se ha demostrado que el Lactobacillus casei subsp. rhamnosus Lcr35, tomado por vía oral, sobrevive en el tracto gastrointestinal en ratones y en humanos sanos. Es más, se ha constatado que existía un “mayor número de lactobacilos a las tres semanas de su consumo oral en personas con menor población previa”.

Cada cosa en su lugar

Un buen consejo farmacéutico debe estar detrás de cualquier dispensación de un probiótico. Pero no sólo. De hecho, la ubicación de estos productos en las estanterías de la farmacia también es importante si se quiere generar demanda e interés por parte de los usuarios. “Lo que no se ve no se vende”, afirmó Elena Simón, product manager de Lactoflora (Stada) y encargada de presentar las novedades de la gama, quien recomendó a los farmacéuticos asistentes realizar una doble colocación siempre que se pueda. “Si la farmacia cuenta con una sección de salud vaginal los probióticos se pueden colocar aquí, además de en la sección propia de probióticos. Y si se tiene un lineal de mayores podrían ubicarse aquí y en la categoría de incontinencia urinaria”.

octubre 18/2016 (Correo farmacéutico)

Las enfermedades de origen profesional son procesos patológicos cuya principal característica es la relación causal entre el trabajo y la aparición de la enfermedad. Actualmente, la más prevalente es el asma, pero patologías como la silicosis siguen teniendo un gran impacto, aunque ahora están vinculadas a sectores industriales diferentes. Los neumólogos lamentan que estas dolencias se siguen diagnosticando demasiado tarde y, en muchos casos, están infra declaradas.

El conocimiento de las enfermedades respiratorias ocupacionales es cada vez más preciso. Sin embargo, a pesar de ello siguen estando infra diagnosticadas e infra declaradas, y aún es posible avanzar mucho en su detección temprana para alejar al paciente del agente causante e iniciar un tratamiento adecuado.

Una historia clínica completa y la implicación del médico del trabajo y del médico de familia, junto a una mejora de los registros, son aspectos que los expertos consideran prioritarios para mejorar el manejo de estas enfermedades.

Actualmente, la enfermedad ocupacional respiratoria más frecuente es el asma ocupacional, que representa entre el 60 y el 70 % de todas las que se diagnostican en algunas localizaciones, según la actividad industrial predominante en la zona.

La silicosis de los mineros del carbón fue durante décadas una de las principales preocupaciones de los neumólogos dedicados a la enfermedad profesional. Sin embargo, en los últimos años la incidencia de esta enfermedad ha descendido notablemente y, en cambio, está aumentando de forma notable la silicosis por exposición a granitos, pizarras y conglomerados de cuarzo, según explica Cristina Martínez, del área del pulmón del Instituto Nacional de Silicosis-Hospital Universitario Central de Asturias, centro que es referencia nacional para este tipo de enfermedades.

Materiales de cuarzo

En otras zonas, como la mediterránea, ?la silicosis es más frecuente en actividades como la de los protésicos dentales, por las cerámicas con las que trabajan, o en quienes manipulan materiales de cuarzo para encimeras?, apunta Ferrán Morell, neumólogo del Instituto de Investigación Valle de Hebrón, de Barcelona.

?La situación es muy alarmante porque la mayor parte de estos casos de silicosis se detectan en población joven?, indica Cristina Martínez. Esta especialista llama la atención sobre el hecho de que, a diferencia de las empresas mineras, de tamaño considerable y con servicios de prevención potentes, ?las conocidas como canterías y marmolerías, que en realidad trabajan poco con mármol -que es un material que contiene muy poca sílice-, y mucho con otros mucho más peligrosos, como granitos y conglomerados de cuarzo, suelen ser empresas pequeñas y dispersas. En ellas, el control del cumplimiento de las medidas de prevención es más difícil. La realidad es que nos llega enfermedad muy avanzada en gente muy joven que cuando acude a nosotros incluso ya necesita un trasplante?.

Las grandes empresas que trabajan con este tipo de materiales están realizando esfuerzos en la prevención. Sin embargo, ?el problema está en los talleres pequeños, incluso en los trabajadores que tienen que rematar las obras de colocación de este tipo de encimeras de cuarzo en los domicilios y que trabajan sin medidas de humidificación y captación del polvo?.

Productos irritantes

Otro de los sectores sobre el que los neumólogos llaman la atención es el de la limpieza porque se manejan de forma continuada productos irritantes. ?Aquí nos encontramos con dificultades para el diagnóstico porque no es fácil establecer la vinculación de los síntomas con el agente causante y etiquetar la enfermedad como laboral?, indica Martínez. El de la peluquería es otro sector de riesgo de padecer asma ocupacional por persulfatos, según explica Morell. Los isocianatos, compuestos contenidos en materiales como plástico y poliuretano, son el agente vinculado en mayor medida con el asma ocupacional.

Uno de los factores que explican el infradiagnóstico está relacionado con el hecho de que se trate de enfermedades que, en algunos casos, como es el de la silicosis, no dé síntomas en estadios iniciales. ?Además es necesario tener presente que, aunque los servicios de prevención realizan esfuerzos importantes en la vigilancia de estas enfermedades, los reconocimientos son voluntarios para el trabajador?, explica Martínez.

Esta especialista alerta sobre el hecho de que, además, estas enfermedades están infradeclaradas, ?por lo que sería bueno mejorar el sistema de registros?. Otra cuestión importante son los intereses por parte de algunos agentes implicados de que la enfermedad cuando se diagnostica no se etiquete como profesional sino como enfermedad común o como accidente de trabajo, según explican los expertos, que destacan el papel de las mutuas en relación con este asunto.

Asma ocupacional.

Alrededor del 25 % de los casos de pacientes con asma que se inicia en la edad adulta están relacionados con el trabajo, según Ferrán Morell.

Este especialista resalta la importancia del diagnóstico diferencial con bronquiectasias (dilataciones de los bronquios que causan infecciones bronquiales de repetición).

Alrededor de un 20 % de los asmáticos moderados o graves, según Morell, son falsos asmáticos ?y en realidad presentan bronquiectasias?. De ahí la importancia de realizar tomografías computarizadas (TC) de alta resolución, según Morell, en caso de sospecha de esta enfermedad.

El tratamiento es muy diferente: ?El uso de azitromicina u otro de los antibióticos del grupo de los macrólidos es muy conveniente en los pacientes con bronquiectasias sintomáticas?.

El experto destaca la importancia de los centros de referencia en las enfermedades respiratorias para un diagnóstico preciso. La radiografía de tórax es la principal herramienta para buena parte de las enfermedades respiratorias ocupacionales de origen inorgánico.

La TC de alta resolución resulta útil para determinar si se trata de una enfermedad bronquial, como las bonquiectasias, o intersticial, como fibrosis, neumonitis por hipersensibilidad o asbestosis, entre otras.

En 5 ideas

1. Situación actual

Hoy en día, la enfermedad ocupacional respiratoria más frecuente es el asma, que representa entre el 60 y el 70 por ciento de todas las que se diagnostican en algunas localizaciones.

2. Silicosis

La incidencia de silicosis ligada a la minería ha descendido, pero aumenta la relacionada con la exposición a granitos, conglomerados de cuarzo o cerámicas para prótesis dentales.

3. Diagnóstico tardío

Muchos casos de silicosis se detectan en población muy joven cuando la enfermedad ya está muy avanzada, incluso cuando el trasplante de pulmón es ya la única opción terapéutica.

4. sector de la limpieza

En las empresas dedicadas a la limpieza se manejan de forma continuada productos irritantes. En este entorno no es fácil establecer la relación entre los síntomas y el agente causante.

5. Claves de manejo

Una historia clínica completa, la implicación del médico del trabajo y el de familia y una mejora de los registros son los aspectos prioritarios en el abordaje de estas enfermedades.

octubre 18/ 2016 (correo farmacéutico)

Investigadores españoles descubrieron que la contaminación del aire tiene ?un impacto crítico? sobre la fertilidad de mujeres fértiles y subfértiles. También afecta a los hombres.

Esta es la conclusión de dos revisiones ?exhaustivas? de la literatura científica encargadas por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital del Mar y al grupo de Investigación en Infertilidad del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (Imim).

Los resultados, publicados en la revista ¨Fertility and Sterility¨, ?recogen, ordenan y analizan? todo el conocimiento epidemiológico actual sobre los efectos de los contaminantes atmosféricos en la fertilidad masculina y femenina.

En mujeres fértiles, la contaminación atmosférica reduce la tasa de fertilidad e incrementa el riesgo de abortos; y en mujeres que deben acudir a técnicas de fecundación ¨in vitro¨ el impacto de los contaminantes reduce la cifra de nacimientos y provoca más abortos, según expone el jefe de Reproducción Humana del Servicio de Ginecología del Hospital del Mar, Miguel A. Checa.

En el caso de los hombres, la polución del aire podría contribuir a cambios en la morfología de los espermatozoides y a la fragmentación del ADN de estas células, ha explicado Checa, al añadir que en modelos animales la primera función que se pierde cuando hay contaminación es la reproductora.

?El organismo se siente agredido y empieza a perder esta función. En los animales de laboratorio se pueden controlar mucho las condiciones de estudio y someterles a altas concentraciones de polución?, por lo que se pueden ver claramente los efectos, ha expuesto.

Los resultados de estos dos estudios ?consolidan? algunas de las líneas de investigación que el grupo de Checa está desarrollando actualmente en colaboración con investigadores del Instituto de Salud Global (ISGlobal) de Barcelona.

Según ha explicado el investigador, hace más de dos años que están recopilando los resultados de las técnicas de reproducción asistida de una parte de la población barcelonesa, y ha destacado que tienen una capacidad muy precisa, basada en la metodología del proyecto Escape.

Revisión de la literatura

Por ejemplo, un estudio poblacional en Barcelona encontró relación entre los niveles elevados de materia particulada (PM) y la reducción de tasas de embarazo en el área de Barcelona; en Estados Unidos y República Checa se han apuntado resultados similares: se ha evidenciado una reducción significativa del número de nacimientos en función de la distancia a núcleos de contaminación.

Al estudiar a parejas que deben recurrir a tratamientos de Fecundación in Vitro (FIV) se ha objetivado que a mayor exposición a la contaminación, menor es la tasa de gestaciones conseguidas.

octubre 18/ 2016 (mirada profesional)

Alemtuzumab revertiría parcialmente la discapacidad física asociada a la esclerosis múltiple (EM) remitente-recurrente (la forma más común de la enfermedad), según un nuevo estudio publicado en Neurology.

Alemtuzumab revertiría parcialmente la discapacidad en esclerosis múltiple. Dado que este biológico se asocia a efectos secundarios potencialmente graves, se suele reservar a las últimas líneas para pacientes que no han respondido a otras terapias. Sin embargo, en este estudio, se administró en fases relativamente tempranas de la esclerosis.

Para el estudio, patrocinado por Sanofi y Bayer, se dividió en dos grupos a los pacientes que no habían obtenido una respuesta satisfactoria a al menos otro tratamiento previo para la EM para recibir alemtuzumab (426 personas) o interferón beta-1a (202).

Los investigadores evaluaron el nivel de discapacidad al comienzo del estudio y cada tres meses durante dos años. Al finalizar el seguimiento, cerca del 28 % de los que recibieron alemtuzumab mejoraron al menos un punto en un test de discapacidad con puntuaciones que oscilan de cero a 10, en comparación con el 15 % de los de interferón.

Además, los pacientes con alemtuzumab tenían 2,5 veces más probabilidades de mejorar su desempeño cognitivo que los que recibieron interferón, y tenían más del doble de probabilidades de mejorar la marcha y la ataxia (temblor).

“Mientras que muchos fármacos retrasan la progresión de la discapacidad, ha habido pocos datos sobre su capacidad para recuperar la funcionalidad perdida”, explica el investigador Gavin Giovannoni, de la Universidad Queen Mary, de Londres (Reino Unido), que alerta que su eficacia se debe balancear con su perfil de efectos secundarios, algunos potencialmente graves, como desórdenes autoinmunes y reacciones a la infusión

Bibiana Bielekova, portavoz de la Academia Americana de Neurología, escribe en un editorial adjunto que es necesario determinar cómo alemtuzumab revertiría el daño, si a través de la reparación de la mielina, la creación de nuevas sinapsis nerviosas, reduciendo la inflamación o mediante algún otro mecanismo.

octubre 18/ 2016 (mirada profesional)