El consumo de antipsicóticos por las personas mayores provoca un aumento de las fracturas, especialmente en la primera etapa del tratamiento, señala un estudio de Dinamarca publicado recientemente.

Para demostrar esa hipótesis, los autores estudiaron antes de la pesquisa a 1,5 millones de mayores de 65 años sin tratamiento con esos fármacos, y más de 93 mil pacientes que comenzaron a usar esos fármacos durante el periodo examinado.

Según los autores, después de iniciar el tratamiento, el aumento del peligro de fractura fue mayor por las caídas que por la pérdida de densidad mineral ósea.

Los resultados confirman la relación significativa entre los antipsicóticos y las fracturas en los adultos mayores, dijo el líder del trabajo Dilip Jeste, en un artículo divulgado en Age and Aeging.

Tanto los antipsicóticos de primera y de segunda generación mostraron un nivel de riesgo de fractura similar, aunque el haloperidol mostró tener una relación significativamente más potente que otros fármacos, añadió el también expresidente de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Al decir de Jeste, director del Instituto Sam y Rose Stein para la Investigación del Envejecimiento de la Universidad de California, San Diego, los médicos tienen que evaluar cuidadosamente la relación costo-beneficio de antipsicóticos en pacientes muy mayores.

Es tradicional el tratamiento con antipsicóticos de los pacientes mayores con demencia u otras causas de confusión, dijo la coautora Ellen Holm, gerontóloga del Hospital de Nykøbing Falster, Dinamarca.

Sin embargo, el mejor tratamiento de los síntomas psicóticos en los adultos mayores con deterioro cognitivo son los cuidados adecuados a cargo de enfermeros bien entrenados, sugirió.
enero 15/2017

Un nuevo estudio sugiere que el anticoagulante dabigatrán podría ser una mejor opción que la warfarina en pacientes que han sufrido recientemente un ictus hemorrágico u otro evento importante de sangrado.

Para ello, los investigadores compararon los datos de 10 059 pacientes que tomaron dabigatrán y 79 714 que tomaron warfarina durante el periodo 2010-2012. De ellos, 404 y 1135 pacientes, respectivamente, sufrieron un evento importante de sangrado cuando tomaban el medicamento, y aproximadamente la mitad de ellos retomaron uno de los dos anticoagulantes unos pocos meses después del evento de sangrado.

Según los científicos, dejar de tomar el anticoagulante por completo fue claramente la opción menos segura. Por ejemplo, el riesgo de mortalidad por cualquier causa, o de sufrir un ictus, fue un 23-34 % más alto para los pacientes que dejaron que tomar los anticoagulantes en comparación con aquellos que retomaron el fármaco. Además, las personas que tomaron dabigatrán tras el episodio hemorrágico tenían casi la mitad de probabilidades de sufrir otro evento importante de sangrado en el plazo de un año en comparación con los que tomaron warfarina.

El estudio fue publicado en Stroke 2016.
enero 15/2017 (neurologia.com)

Un estudio prospectivo revela que los niños con diabetes tipo 1 tienen el triple de infecciones por enterovirus que el resto de la población infantil.

Los niños con diabetes tipo 1 presentan una mayor incidencia de infecciones por enterovirus antes de experimentar los procesos autoinmunes que conducen a la enfermedad metabólica, según un estudio que se ha publicado en Diabetologia.

Los enterovirus han sido vinculados con la diabetes tipo 1 en estudios que muestran una mayor frecuencia de estos virus en la sangre y el páncreas de individuos diabéticos y con autoanticuerpos positivos. Sin embargo, esta asociación no se ha apreciado en todos los trabajos.

En el nuevo estudio uno de los más amplios realizados hasta la fecha, un equipo liderado por Heikki Hyoty y Hanna Honkanen, de la Universidad de Tampere (Finlandia), analizó si la presencia de enterovirus en heces se relacionaba con la aparición de autoinmunidad contra los islotes pancreáticos. Esta evaluación se ha llevado a cabo en el marco del Estudio de Predicción y Prevención de la diabetes tipo 1, con población finlandesa.

Diferencia entre casos y controles
Los investigadores recogieron 1673 muestras fecales de 129 niños que desarrollaron anticuerpos frente a los islotes pancreáticos y otras 3108 muestras de 282 menores que sirvieron como controles. En todas ellas se investigó la presencia de ARN de enterovirus, que condujo al diagnóstico de 108 infecciones en los 129 niños con autoinmunidad y 169 en los 282 controles durante el periodo de seguimiento, lo que supone una media de 0,8 frente a 0,6 infecciones por niño, respectivamente. Esta diferencia también se apreció en las infecciones que se produjeron antes de la aparición de autoanticuerpos (0,6 frente a 0,4 infecciones por niño).

Los análisis que se realizaron posteriormente mostraron que el exceso de infecciones que se apreció en los niños predispuestos al desarrollo de diabetes tipo 1 se producían más de 12 meses antes de que se obtuviera la primera muestra de sangre positiva a autoanticuerpos. Durante ese periodo de tiempo, se diagnosticaron una media de 0,62 infecciones entre estos niños, frente a 0,33 entre los controles, lo que corresponde a 6,3 y 2,1 infecciones en los 10 años de seguimiento. Dicho de otra forma: los niños con diabetes tipo 1 tenían el triple de infecciones que el resto.

Los autores comentan que su estudio revela que las infecciones por enterovirus en la población pediátricas “se asocian con la aparición de autoanticuerpos frente a los islotes pancreáticos al cabo de aproximadamente un año. Este hallazgo concuerda con las observaciones previas de otros estudios prospectivos que sugieren que las infecciones por enterovirus podrían jugar un papel en el inicio del proceso de deterioro de las células beta”.
Por otro lado, apuntan el interés de “explorar la posibilidad de crear una vacuna frente a estos virus con el fin de prevenir la diabetes tipo 1″.
enero 15/2017 (diariomedico.com)

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Type 1 Diabetes Is Associated With Enterovirus Infection in Gut Mucosa

Development and maturation of norovirus antibodies in childhood

Concentrar toda la actividad física recomendada en un par de sesiones durante el fin de semana ha demostrado reducir el riesgo de mortalidad, según un estudio que se publica en la edición más reciente de JAMA Internal Medicine.

¿Es beneficioso concentrar los 150 minutos de ejercicio moderado o 75 de vigoroso recomendados en el fin de semana? Un artículo que se publica en JAMA Internal Medicine ha querido responder a esta pregunta y para ello ha comparado la inactividad con el ejercicio, moderado o intenso, durante los fines de semana.

Según el trabajo, aquellos adultos que realizan ejercicio moderado durante 150 minutos, o intenso durante 75 minutos, solo necesitaron dos sesiones de entrenamiento para reducir el riesgo de muerte por todas las causas, y de enfermedades cardiovasculares y cáncer.

El estudio, dirigido por Gary O’Donovan, de la Universidad de Loughborough, en Inglaterra, analizó a un total de 63 591 adultos de más de 59 años durante un periodo de 18 años (1994-2012) para observar las diferencias entre aquellos que no realizaban actividad física, los que lo hacían de manera continuada y los que lo acumulaban en el fin de semana. Al finalizar el estudio 8802 personas habían muerto por todas las causas (un porcentaje 30 veces menor entre deportistas de fin de semana que en adultos inactivos), 2780 por algún tipo de enfermedad cardiovascular (40 por ciento menos) y 2526 fallecieron a causa del cáncer (18 por ciento menos).

La frecuencia y la duración de la actividad física parecieron no tener influencia entre aquellos que siguieron las pautas de la actividad. Los resultados evidencian que el riesgo de muerte es menor si se mantiene una actividad física regular.

Por otro lado, el estudio no puede ser extrapolado puesto que el 90 por ciento la muestra estaba formada por personas de raza blanca y la actividad fue reportada por cada participante. Asimismo, el estudio no puede establecer causalidad. “Los guerreros de fin de semana y otros modelos de actividad física caracterizados por la realización de una o dos sesiones semanales de actividad física intensa o moderada pueden ser suficientes para reducir el riesgo de muerte por todas las causas y de enfermedad cardiovascular y oncológica, sin importar la adherencia a las recomendaciones sobre actividad física”, concluye el trabajo.
enero 15/2017 (diariomedico.com)
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Association of ?Weekend Warrior? and Other Leisure Time Physical Activity Patterns With Risks for All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality

Un nuevo procedimiento de investigadores británicos puede facilitar la regeneración de dientes con la aplicación de un medicamento destinado a aliviar enfermedades  mentales, destaca un estudio publicado recientemente.

En el tratamiento de lesiones de caries profundas se utiliza un nuevo enfoque biológico de la restauración dentinaria que estimula la formación natural de la dentina reparadora a través de la movilización de células madre residentes en la pulpa dental. Las esponjas de colágeno biodegradables, clínicamente aprobadas, se usan para administrar dosis del fármaco Tideglusib. Esto hace que se promueva los procesos naturales de formación de dentina reparadora para restaurar completamente la dentina. Dado que la esponja transportadora se degrada con el tiempo, la dentina reemplaza la esponja degradada, lo que conduce a una reparación natural completa y efectiva. Según explican los autores en Scientific Reports.

Como parte de la investigación preclínica, este método lo materializaron en roedores obteniendo resultados positivos en la regeneración de los dientes.

Los autores concluyeron que el Tideglusib, para tratar varios trastornos neurológicos, es capaz de crear esmalte dental y rehabilitar los agujeros y cavidades de manera natural.  En tal sentido, consideraron que este procedimiento podría sustituir a muchos otros métodos convencionales para el tratamiento dental.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que cinco mil millones de personas en el planeta han sufrido caries dentales.

En opinión del coordinador del programa mundial de la OMS para la salud bucodental, Erik Petersen, una mala salud bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad de vida.

El dolor, los abscesos dentales, los problemas al comer o en la masticación, la pérdida de piezas y la existencia de dientes descoloridos o dañados tienen efectos importantes en la vida y el bienestar cotidianos de las personas, subrayó Petersen.
enero 15/2017

La identificación molecular del movimiento de la proteína PCNA sobre el ADN abre la puerta a futuros fármacos oncológicos, según un estudio español publñicado en Nature Communications.

Un estudio de CIC bioGUNE, realizado en colaboración con Elettra Sincrotrone y el Instituto de Investigación Química Avanzada de Cataluña, revela el mecanismo molecular del movimiento de la proteína PCNA sobre el ADN. Este hallazgo puede en el futuro abrir nuevas vías hacia el descubrimiento de inhibidores de PCNA que serían útiles en tratamientos contra el cáncer.

Las células al dividirse necesitan replicar su ADN y asegurarse de que cada célula hija tiene una copia idéntica de material genético. La réplica del ADN requiere de una maquinaria de múltiples proteínas cuya pieza central es PCNA. Se trata de una proteína que rodea al ADN y recluta a otros componentes que realizan la síntesis de ADN. PCNA es crítica para la proliferación celular, marcador característico de tumores y una diana farmacológica para el tratamiento contra el cáncer.

La proteína PCNA tiene forma de anillo y actúa como un “mosquetón” que se desliza sobre el ADN y al que se enganchan diversas enzimas que lo modifican, en particular aquellas que hacen una copia idéntica del material genético. En la investigación, publicada en Nature Communications, se da a conocer precisamente la forma en que PCNA se desliza sobre el ADN.

“La forma en que PCNA se desliza sobre el ADN era desconocida porque las interacciones entre ambos eran de naturaleza muy débil. Mediante la combinación de tres métodos de análisis estructural hemos visto que ciertos átomos del interior del anillo reconocen la “escalera de caracol” que forma la doble hélice de ADN, moviéndose sobre ella como si se tratase de una rueda dentada”, explica Francico J. Blanco.

La forma en que PCNA se mueve sobre el ADN permite entender el efecto funcional de mutaciones en PCNA. Además, el mecanismo encontrado sugiere que moléculas moduladoras del deslizamiento podrían inhibir su función.

El equipo de CIC bioGUNE lleva trabajando tres años en esta investigación y entre las dificultades que entrañaba, destaca “la débil interacción entre las moléculas, sobre todo cuando se usan fragmentos cortos de ADN para poder estudiar su estructura”, explica Francisco J. Blanco. La investigación se ha llevado a cabo mediante estudios en disolución por resonancia magnética nuclear, técnicas de cristalografía y difracción de rayos-X y simulaciones computacionales.

Este trabajo está codirigido por Francisco J. Blanco, investigador Ikerbasque; también han participado siete investigadores, tres adscritos a Elettra Sincrotrone y dos pertenecientes al Instituto de Investigación Química Avanzada de Cataluña. El equipo de trabajo en CIC bioGUNE ha estado formado por el propio Francisco J. Blanco, doctor en Químicas, y por Nekane Merino, doctora en Biología.

El Grupo de Biología Estructural del Cáncer en CIC bioGUNE ha aportado a la investigación el estudio de la interacción PCNA-ADN por resonancia magnética nuclear; el Laboratorio de Biología Estructural de Elettra Sincrotrone ha facilitado la determinación de la estructura 3D del complejo, y el Instituto de Investigación Química Avanzada de Cataluña ha descrito la dinámica molecular del complejo.
enero 15/2017 (diariomedico.com)