Unos científicos han descubierto que la ?rebelión? de ciertas células inmunes explica por qué algunos tumores de mama (el tipo con mayor prevalencia en mujeres) resisten a la terapia hormonal, un tratamiento que ayuda a reducir el riesgo de que regrese el cáncer después de la cirugía, la quimioterapia o la radioterapia (rayos). El hallazgo podría favorecer estrategias para reducir la incidencia de recaídas y sostener la curación.

Los investigadores se enfocaron a un tipo particular de cáncer de mama, los positivos para receptores de estrógenos o ER+, que representan un 70% del total de los casos de esa enfermedad. En esas pacientes, después del tratamiento específico para extirpar o lograr la remisión del tumor, se administra una terapia hormonal o endocrina que bloquea la acción de los estrógenos que circulan en la sangre y pueden reavivar la proliferación de las células malignas. Los medicamentos más usados con ese fin son tamoxifeno y fulvestrant.

Según explicó el doctor Germán Gil, del Centro de Investigaciones en Química Biológica de Córdoba (CIQUIBIC), que depende de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) y del CONICET, todas estas instituciones en Argentina, algunos pacientes son refractarios de entrada a la terapia hormonal y otros desarrollan resistencia con el tiempo.

Ahora, utilizando un modelo experimental con líneas celulares humanas, Gil y sus colegas hicieron un descubrimiento sorprendente: cuando existe un ?microambiente inflamatorio?, ciertas células de defensa, los macrófagos, en lugar de atacar el tumor promueven la resistencia al tratamiento hormonal clásico. Es como si los soldados decidieran unirse al enemigo para protegerlo.

Estas células ?rebeldes?, los macrófagos asociados a tumores o TAMs,  ?emergen como un blanco atractivo en el campo de las terapias antitumorales?, afirmó Gil a la Agencia CyTA-Leloir.

Los científicos también comprobaron el fenómeno en estudios en ratones, y los resultados se exponen en la revista ?Cancers?.

A la luz de los resultados, los investigadores piensan en la posibilidad de desarrollar estrategias terapéuticas que incluyan la inhibición del reclutamiento de macrófagos dentro del tumor o bloquear sus efectos adverso de modo tal de mejorar la eficacia de la terapia endocrina.

Del estudio también participaron, entre otros, Andrés Castellaro (primer autor del estudio) y María Rodriguez-Baili, del CIQUIBIC, y Cecilia Di Tada, del Laboratorio de Inmunohistoquímica de la Fundación para el Progreso de la Medicina, con sede en Córdoba (Argentina). (Fuente: Agencia CyTA-Fundación Leloir)

mayo 12/ 2019 (Noticias de la Ciencia)

Los avances e innovaciones en el campo de la histeroscopia permiten a los profesionales realizar un diagnóstico más preciso y ofrecer más respuestas a las mujeres con problemas de fertilidad.
La relación entre la histeroscopia y la reproducción ha centrado la II edición del Congreso Mundial de Histeroscopia que tuvo lugar en Barcelona recientemente. La cita, a la que acudieron más de mil ginecólogos de todo el mundo, sirvió para presentar los últimos avances en este campo, en el que cada vez tiene un peso más importante la cirugía reproductiva de la cavidad uterina.

?Una de las cosas en la que se estamos trabajando más intensamente es la de conseguir la creación de un lenguaje común y que sirva de puente entre los diversos profesionales, unificando los criterios clínicos diagnósticos para detectar de forma más sencilla la inflamación crónica del endometrio?, ha explicado Sergio Haimovich, responsable de la Unidad de Histeroscopia del Hospital del Mar de Barcelona y copresidente del congreso.

Un 15% de las parejas que no consiguen un embarazo es por causas desconocidas. De ellas, hasta un 40% está relacionado con una infección crónica del endometrio. De aquí la importancia de poder identificar correctamente esta patología, que es asintomática y solo puede diagnosticarse mediante histeroscopia.

?Hasta ahora faltaba una orientación que ayudara al diagnóstico. Nosotros hemos creado ahora esta guía y establecido siete patrones de imagen que ayudan a su identificación?, ha comentado Haimovich, quien también ha señalado que el siguiente paso consiste en conseguir ahora también unificar los criterios de los patólogos.

Simplificación en el tratamiento del mioma
El congreso también ha servido para presentar los resultados de un estudio que está pendiente de publicación y que demuestra cómo no es necesario la extracción completa del mioma uterino, sino que basta con liberarlo de la pared del útero y dejar que se elimine de forma natural mediante la menstruación.

Entre el 70% y el 80% de las mujeres desarrolla un mioma a lo largo de su vida, siendo más frecuentes cuanto mayor es su edad. Se trata de un tumor benigno que en la mayoría de los casos no necesita intervención. Sin embargo, hasta en un 5% de los casos este mioma se produce dentro de la cavidad uterina y puede suponer una dificultad para la reproducción.

?La forma de tratar estos casos consistía en extraer este mioma en lonchas. Esto es un procedimiento largo, que puede llegar a durar hasta una hora y media, con los riesgos que esto supone. Ahora, separando el pedículo simplemente el tiempo se llega a acortar hasta los 9 minutos?, ha apuntado Haimovich. Los datos del estudio se han recogido en 11 centros de todo el mundo y a partir de más de 200 intervenciones de muestra. ?En el Hospital del Mar hemos comprobado que en un 100 por 100 de los casos en unos meses había desaparecido el mioma. En general los resultados son de un 95% de eficacia y en los casos que no ha tenido éxito ha sido porque ha sido imposible separar del todo el mioma de la cavidad uterina?.

Aplicación en los abortos
Los abortos espontáneos, sobre todo en mujeres que se quedan embarazadas por primera vez, son bastante frecuentes. Entre un 15% y un 30% pueden sufrir un aborto natural y esto ocasiona un proceso de auto-inculpación en muchos de los casos, habiendo una necesidad de estas mujeres de entender las causas que han motivado estos abortos.

?En este sentido, la histeroscopia nos permite analizar el embrión y ver si ha habido alguna malformación o problema genético que dé una respuesta a estas mujeres. También nos permite realizar un raspado no contaminado con el ADN de la madre que nos ayude a hacer una biopsia más precisa del embrión?, ha explicado Haimovich.

Pero además de servir para encontrar las razones tras un aborto natural, el uso de la histeroscopia tiene más ventajas en estos casos. De esta forma, por ejemplo, es posible identificar donde está implantado el embrión para que después se pueda hacer un vaciado en la cara del útero exacta. ?Hasta ahora se hacía un raspado de todo el útero. Usando el histeroscopia es posible hacer una actuación mucho más precisa y conservadora para la mujer?.

Otra de las ventajas es que, una vez realizado el vaciado, es posible comprobar al momento si este ha sido efectivo o si por el contrario quedan restos que necesitan ser limpiados, evitando los riesgos que el procedimiento a ciegas tiene en este sentido. ?Hemos realizado diversas recomendaciones en este sentido y nuestra intención es que se acabe convirtiendo en una prueba de referencia en el tratamiento de los abortos y que se dejen de hacer las intervenciones a ciegas?.

mayo 12/ 2019 (Diario Médico)

El Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid ha albergado el II Curso de dieta cetogénica en epilepsia refractaria. La reunión científica ha sido auspiciada por Nutricia Advanced Medical Nutrition, y ha contado con la participación de Eric Kossoff, profesor de Neurología y Pediatría en el Instituto Médico Johns Hopkins, en Baltimore, y director médico del programa de dieta cetogénica en el citado centro.

?Esta dieta, rica en grasas y baja en carbohidratos, se lleva usando casi 100 años. Sobre todo para brotes difíciles de controlar en niños. Habitualmente, la usamos cuando dos fármacos han fallado porque los estudios indican que las posibilidades de que un tercer fármaco funcione son muy bajas. Empezamos con alguno de los 25 fármacos disponibles porque son más fáciles de usar y garantizan la adherencia?, ha explicado.

Kossoff admite que es complicado para los padres administrar esta dieta a sus hijos ?porque es algo diferente a lo que están acostumbrados a comer. Es interesante que se haya hecho muy popular para perder peso y mucha gente me dice que no es tan complicado seguirla?. En su opinión, el aspecto más complicado es que deben pesarse con precisión todos los alimentos para preparar las comidas.

Los resultados de los diferentes estudios, con independencia de edad, sexo o país, muestran que la dieta reduce el número de brotes. Un aspecto por explicar aún es por qué la dieta lo logra. ?La explicación probable es que hay 10-12 mecanismos involucrados, entre ellos el de las cetonas. Otra teoría la vincula con la ingesta de grasas y otra más apunta a que el motivo es que mantiene la glucosa baja en sangre. O quizá son los cambios en la microbiota y su relación con GABA. El caso es que, aproximadamente, el 50-60% de niños responde. Y de ellos, uno de cada tres queda libre de brotes. En la otra mitad de niños que no responde, las opciones son nuevos fármacos, cirugía y estimulación nerviosa profunda?, ha detallado.

Papel fundamental del nutricionista
Un aspecto crucial es el manejo multidisciplinar del paciente con el pediatra, el nutricionista, el neurólogo y enfermería, entre otros especialistas. ?En ocasiones incluso hay que añadir a un especialista en vida infantil, a un farmacéutico, a un secretaria que coordine? es un gran equipo, pero el dietista/nutricionista es fundamental?, ha recalcado.

Su investigación actual se centra en la efectividad de la dieta Atkins modificada, una versión menos restrictiva de la dieta cetogénica ?y que podría funcionar mejor. Todavía estamos buscamos poblaciones ideales para realizar los estudios?.

mayo 12/ 2019 (Diario Médico)

Un mal sentido del olfato en los adultos mayores está relacionado con un aumento del casi 50% de las probabilidades de morir en los próximos 10 años, aunque se desconocen con claridad los motivos de este porvenir.

El artículo publicado en Annals of Internal Medicine,  señala además un fuerte vínculo con el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas.

A través del olfato percibimos y filtramos las distintas sustancias volátiles del medio, y nos habilita el estímulo del apetito, la memoria, el placer, el entendimiento de lo externo. Sin embargo, la relación entre el olfato y la salud de nuestro propio organismo, a menudo pasa por alto.

Recientemente, un creciente cuerpo de investigaciones sugieren que un mal sentido del olfato pueden estar asociadas a enfermedades neurodegenerativas, más particularmente, presagiar la aparición de Parkinson, e incluso la mortalidad prematura.

Para investigar más a fondo, Honglei Chen, de la Universidad Estatal de Michigan, y sus colegas analizaron datos de más de 2 000 personas de entre los 71 a 82 años de edad. Cada persona fue evaluada en su capacidad para identificar correctamente de 12 olores comunes y distintivos, como el limón, combustible,canela, humo, entre otros.

Luego, el equipo realizó el seguimiento de las vidas de los participantes durante los 13 años posteriores, en los cuales 1.211 participantes fallecieron. En comparación con los que obtuvieron una puntuación alta en la prueba de olor, aquellos que identificaron correctamente no más de 8 olores, tenían un riesgo acumulado de muerte 46% mayor para los próximos 10 años; y un 30% más de probabilidades de morir al final de los 13 años.

Algo huele mal…
Al analizar los datos, los autores descubrieron que un pobre sentido del olfato no estaba relacionado con muertes por cáncer o enfermedades respiratorias, sino que estaba fuertemente asociado con muertes por enfermedad de Parkinson y demencia. Por su parte, las muertes por enfermedad cardiovascular acusaron un vínculo modesto.

Inicialmente, se pensaba que un empeoramiento del sentido del olfato podría disminuir el interés de una persona por los alimentos, lo que desencadenaría la caída de peso y calidad de salud del individuo. Pero los especialistas descubrieron que la pérdida de peso (6%) y las enfermedades neurodegenerativas (22%) juntas solo explican alrededor del 30% de la mortalidad más alta asociada con un mal sentido del olfato.

Desafortunadamente, las personas no somos conscientes de que nuestro sentido del olfato se degrada. “En el futuro, cuando estas posibles implicaciones para la salud se develen, puede que no sea una mala idea incluir una prueba del sentido del olfato en los exámenes de rutina“, aconseja Chen.

Tiempo atrás, otro estudio sobre 3 000 adultos mayores de 57 años, indicó que aquellos que no podían identificar al menos 4 de 5 cinco olores, tenían más del doble de probabilidades de desarrollar demencia en los siguientes 5 años.

mayo 12/ 2019 (N+1)

Cerca del 25% de la población mundial está afectada por la enfermedad del hígado graso no alcohólico, una patología caracterizada por la acumulación de grasa en las células del hígado. Un equipo del IRB Barcelona ha hallado en ratones una posible diana terapéutica para tratar esta enfermedad para la que en la actualidad no existen medicamentos.

La enfermedad del hígado graso no alcohólico es una serie de afecciones hepáticas con distinto grado de severidad, caracterizadas por la acumulación de grasa en las células del hígado y que no son causadas por el consumo elevado de alcohol. Esta patología, cada vez más frecuente en países desarrollados, afecta a cerca del 25% de la población mundial. Un grupo del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) ha identificado uno de los factores que protegen contra esta enfermedad: la proteína Mitofusina 2.

Una de las formas más graves de hígado graso es la esteatohepatitis no alcohólica, donde la acumulación de grasa va acompañada de inflamación

?La mitofusina 2 representa una posible diana terapéutica para combatir el hígado graso, enfermedad para la cual no existen medicamentos para tratarla. Su diagnóstico temprano es difícil y hoy en día los médicos solo recomiendan perder peso para paliarla?, sostiene Antonio Zorzano, jefe del laboratorio de Enfermedades Metabólicas Complejas y Mitocondrias del IRB Barcelona.

Una de las formas más graves de hígado graso es la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), donde la acumulación de grasa va acompañada de inflamación. En este estudio, publicado en la revista Cell,  se ha observado una diminución de los niveles de dicha proteína en pacientes afectados por NASH, incluso en etapas iniciales.

Al igual que en humanos, la disminución de los niveles de Mitofusina 2 en ratones lleva al desarrollo de esta enfermedad. El equipo liderado por Zorzano, catedrático de la Facultad de Biología de la Universidad de Barcelona e investigador del programa CIBERDEM, ha conseguido una notable mejora en ratones afectados por NASH al aumentar los niveles de esta proteína utilizando adenovirus, virus modificados para expresar proteínas artificialmente, para mediar su expresión.

?Ahora estamos estudiando distintas vías que nos permitan aumentar los niveles de Mitofusina 2, sin generar efectos secundarios, que podrían ser relevantes en el tratamiento del hígado graso no alcohólico?, afirma María Isabel Hernández-Alvarez, investigadora postdoctoral del IRB Barcelona y primera autora del estudio publicado en la revista Cell.

mayo 12/ 2019 (SINC)

 Referencia bibliográfica:

Hernández-Alvarez MI, Sebastián D, Vives S, Ivanova S, Bartoccioni P, Kakimoto P, Plana N, Veiga SR, Hernández V, Vasconcelos N, Peddinti G, Adrover A, Jové M, Pamplona R, Gordaliza-Alaguero I, Calvo E, Cabré N, Castro R, Boutant M, Sala D, Hyotylainen T, Ore?i? M, Fort J, Errasti-Murugarren E, Rodrígues CMP, Orozco M, Joven J, Cantó C, Palacin M, Fernández-Veledo S, Vendrell J, Zorzano A. “Deficient endoplasmic reticulum-mitochondrial phosphatidylserine transfer causes liver disease”  Cell (2019)

El estudio ha contado con la financiación del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (antes MINECO), la Generalitat de Cataluña, el Instituto de Salud Carlos III, el CIBERDEM, la Fundación La Caixa y el Institut de investigación Sanitaria Pere Virgili.