Un grupo de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (JHUSOM) de Estados Unidos ha identificado las células que miden la defensa del organismo contra las infecciones desarrolladas por ‘Staphylococcus Aureus‘.

El estudio, publicado en ‘Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America‘,   ha sido desarrollado en ratones con el objetivo de observar como el sistema inmunológico de estos se moviliza para luchar contra los estafilococos.

Estas bacterias, resistentes a la meticilina, puede ‘causar infecciones cutáneas y, a largo plazo, propagarse por todo el cuerpo causando infecciones invasivas como sepsis o, en los casos más extremos, la muerte’. Estos estafilococos son cada vez más resistentes a los antibióticos, lo que dificulta su tratamiento. Así, Lloyd Miller, profesor de dermatología en la JHUSOM, ha señalado que este tipo de gérmenes se están convirtiendo en uno de los ‘principales’ problemas de salud.

En las personas sanas las defensas inmunes naturales del cuerpo típicamente mantienen infecciones de este tipo en la piel y los antibióticos pueden ayudar a tratarlas correctamente. Sin embargo, los pacientes inmunodeprimidos presentan mayor dificultad para combatir estas bacterias.

En este sentido, el equipo de Miller está trabajando para entender el mecanismo de defensa del organismo frente a esta bacteria para desarrollar posteriormente tratamientos inmunes alternativos que bien se puedan combinar con antibióticos o que eliminen su uso completamente.

En estudio anterior, se concluyó que la proteína de citocina IL-17 es ‘fundamental’ para la defensa del organismo frente a este tipo de infecciones. No obstante, el equipo no había conocido qué tipo de célula T produce la proteína de citocina IL-17 o cual de sus dos variantes desempeñaba la acción de defensa. Por ello, en colaboración con el National Institutes of Health (NIH) de Estados Unidos, inyectaron ‘Staphylococcus Aureus’ en unos ratones diseñados por este centro que brillaban de un determinado color en función de la variante de IL-17. De este modo, aquellos infectados brillaban en verde y rojo, lo que concluyó que ambas ramas estaban involucrados en la respuesta inmune frente a estas bacterias.

Para conocer qué tipo de célula T desarrolla esta proteína el equipo bloqueó las células T de los ganglios linfáticos y trató a los ratones con ‘fingolimod’. Tras esta inyección los investigadores vieron que los ratones no brillaban, lo que concluyó que el IL-17 visto en el sitio de la infección fue desarrollado por células T que habían migrado de los ganglios linfáticos.

A continuación, los investigadores extrajeron células de los ganglios linfáticos y el sitio donde se había causado la infección, tanto antes como después de infectar a los ratones con estas bacterias. Después etiquetaron estas células por colores en función de las proteínas. Así, pudieron observar que tras infectar a los ratones la célula T gamma/delta se expandió notablemente.

Posteriormente, el equipo determinó las secuencias genéticas de los receptores de estas células en los ganglios linfácticos. En este punto descubrieron que sólo un tipo de clon de células T gamma/delta se expandió con el receptor V gamma 6/Vdelta 4. ‘Este clon de una sola célula gamma/delta T está mediando la respuesta de protección IL-17 en los ratones’, ha destacado Miller.

Por último el experto ha concluido que este procedimiento no se ha probado de manera exacta en los humanos, lo que ‘nos anima a que podamos encontrar algo similar, por lo que podríamos estar bien encaminados para el desarrollo de nuevas terapias basadas en células T contra Staphylococcus Aureus’.

 junio 02/ 2019 (Europa Press) ? Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Las mujeres con apnea obstructiva del sueño son más propensas a ser diagnosticadas con cáncer que los hombres con esta misma enfermedad, incluso después de tener en cuenta factores como la edad, el índice de masa corporal (IMC), el tabaquismo y el alcohol, según un estudio en más de 19.000 personas publicado en la revista ‘European Respiratory Journal‘,   editado por la Sociedad Respiratoria Europea (ERS).

La apnea, en la que las vías respiratorias se cierran total o parcialmente muchas veces durante el sueño, reduce los niveles de oxígeno en la sangre, y los síntomas comunes incluyen ronquidos, trastornos del sueño y sensación de cansancio excesivo.

El nuevo estudio sugiere que las personas que experimentan más cierres de las vías respiratorias durante el sueño y cuyos niveles de saturación de oxígeno en sangre caen por debajo del 90 por ciento con más frecuencia tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer.

‘Estudios recientes han demostrado que los bajos niveles de oxígeno en sangre durante la noche y la interrupción del sueño, que son comunes en la apnea, pueden desempeñar un papel importante en la biología de los diferentes tipos de cáncer. Pero esta área de investigación es muy nueva, y los efectos del género en la relación entre la apnea y el cáncer no han sido estudiados en detalle antes’, explica la líder del estudio, Athanasia Pataka, de la Universidad de Aristóteles, Grecia.

Para evaluar la gravedad de la apnea y su relación con el cáncer en desarrollo, los investigadores observaron cuántas veces los participantes experimentaron cierre parcial o completo de las vías respiratorias por hora de sueño, y cuántas veces durante la noche sus niveles de oxígeno en sangre cayeron por debajo del 90 por ciento.

Cuando analizaron los datos de acuerdo con el sexo de los participantes, los investigadores encontraron que las probabilidades de diagnóstico de cáncer eran más altas en las mujeres con apnea severa, y que habían reducido más severamente los niveles de oxígeno en sangre durante el sueño en comparación con las mujeres sin esta enfermedad.

Pero esta tendencia no fue la misma cuando se compararon los hombres con apnea con los hombres sin esta patología, incluso después de que el equipo de investigación tomó en cuenta las otras variables que podrían afectar el riesgo de desarrollar cáncer, como el IMC, la edad, el tabaquismo y el consumo de alcohol, lo que sugiere que las mujeres con apnea son más propensas a desarrollar cáncer que los hombres afectados de la misma manera.

 junio 01/ 2019 2019(Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) denunciaba recientemente que Plan Nacional de Resistencias a los Antibióticos (PRAN) no cuenta con una asignación específica en los Presupuestos Generales del Estado

La resistencia a los antibióticos es un problema de índole internacional, y es por ello que la Organización Mundial de la Salud ha vuelto a manifestarse al respecto. Es por ello, que una de las resoluciones de la 72º Asamblea Mundial de la Salud se ha centrado en la necesidad de que los países apliquen y financien ?adecuadamente? los planes de acción nacionales contra la resistencia a los antibióticos.

De hecho, la falta de financiación es un problema que se repite en todos los países, también en España, ya que según declaraba recientemente la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC),  el Plan Nacional de Resistencias a los Antibióticos (PRAN), cinco años después de su puesta en marcha, ?no cuenta con una asignación específica en los Presupuestos Generales del Estado?.

Una cuestión de salud pública que no es baladí, ya que la SEIMC calcula que en España mueren anualmente más de 26.000 personas por infecciones relacionadas con bacterias multirresistentes a los antibióticos. Una cifra 22 veces superior a las muertes por accidentes de tráfico.

Otras medidas necesarias

Ante esta situación, la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud solicita al director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, que aumente ?considerablemente? el apoyo a los países en la aplicación de sus planes de acción nacionales, así como que ?ayude a movilizar los recursos financieros necesarios, en colaboración con otros organismos de las Naciones Unidas y asociados?.

Además de insuflar mayor financiación, la OMS recuerda que es necesario instaurar ciertas medidas en todos los estados miembros, tales como reforzar las medidas de prevención y control de infecciones, incluidos el saneamiento y la correcta higiene del agua. También aumentar la participación en el Sistema Mundial de Vigilancia Antimicrobiana, garantizar un uso prudente de los antimicrobianos y apoyar la encuesta multisectorial anual de autoevaluación de la OMS.

junio 01/ 2019 (Médico Interactivo)

Un equipo liderado por una investigadora de la Universidad de Navarra ha demostrado en ratones que la administración del adenovirus de resfriado, modificado genéticamente para atacar células cancerígenas, es capaz de aumentar la supervivencia frente a los gliomas, los tumores cerebrales pediátricos más agresivos. Los buenos resultados han dado lugar a un ensayo clínico para probarlo en pacientes.

Investigadores del Centro de Investigación Médica Aplicada de la Universidad de Navarra (CIMA) y del Centro Oncológico MD Anderson en la Universidad de Texas, liderados por la experta en tumores sólidos Marta Alonso, han demostrado que la administración del adenovirus Delta 24-RGD (el virus del resfriado) aumenta la supervivencia y el efecto antitumoral en modelos animales de gliomas.

Los buenos resultados logrados, publicados en la revista Nature Communications,  han dado lugar al desarrollo de un ensayo clínico en la Clínica Universidad de Navarra para confirmar estos resultados en pacientes.

La administración del adenovirus Delta 24-RGD aumenta la supervivencia y el efecto antitumoral en modelos animales de gliomas

Los gliomas son los tumores cerebrales pediátricos más agresivos. Debido a su localización tienen muy mal pronóstico, por lo que urge encontrar tratamientos eficaces para los pacientes. ?Nuestro trabajo se basa en el uso de virus oncolíticos, que tiene dos modificaciones específicas: permiten que se replique específicamente en células cancerosas y aumentan la potencia para infectar estas células cancerosas?, explica Alonso.

En concreto, los científicos han probado el virus Delta 24-RGD en líneas tumorales derivadas de pacientes con tumores de glioma difuso de tronco y de glioma de alto grado pediátrico. Según explica la Naiara Martínez Vélez, primera autora del estudio, ?analizamos la expresión de los receptores que estos virus necesitan para infectar las células, su replicación y el poder antitumoralin vitro y obtuvimos muy buenos resultados. Posteriormente confirmamos estos datos en modelos in vivo inmunodeprimidos?.

Mayor supervivencia y efecto antitumoral
Un ensayo clínico anterior, realizado por Juan Fueyo y Candelaria Gómez-Manzano, en el MD Anderson demostró la eficacia del virus oncolítico en gliomas de alto grado de adultos. ?Vieron que había un alto porcentaje de infiltración de linfocitos en el tumor después de la administración del virus, en concordancia con el mecanismo de acción de los virus oncolíticos. Es decir, el virus no solo tiene un potencial antitumoral, sino también desencadena una respuesta inmune en el organismo?, señala Martínez Vélez.

Tras los buenos resultados, se ha iniciado un ensayo clínico que combina inmunoterapia y radioterapia en la Clínica Universidad de Navarra

Los investigadores de la Universidad de Navarra repitieron este procedimiento en modelos de glioma difuso de tronco y comprobaron que aumenta la eficacia terapéutica. ?Por un lado, mejora la supervivencia y, por otro, se obtiene un efecto antitumoral. Nuestros datos indican que el virus desencadena la respuesta inmune y es capaz de reconocer las células tumorales y rechazarlas?, aseguran.

El siguiente paso es confirmar estos resultados en el ensayo clínico que ya se ha iniciado en la Clínica Universidad de Navarra, y que combina inmunoterapia y radioterapia. ?Además, en el laboratorio del Cima estamos desarrollado nuevos virus, armados con moléculas inmunoestimuladoras, que potencian esta respuesta inmune para mejorar la respuesta antitumoral?, comenta Alonso.

El trabajo dirigido en el Cima y la Clínica Universidad de Navarra, cuyos autores pertenecen al Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA) y al CIBER de Cáncer (CIBERONC), se ha realizado en colaboración con investigadores de Estados Unidos, Reino Unido y Francia.

junio 01/ 2019 (SINC)

Referencia bibliográfica:

Naiara Martínez-Vélez, Marta Alonso et al. ?The oncolytic virus Delta-24-RGD elicits an antitumor effect in pediatric glioma and DIPG mouse models?. Nature Communications (29 de mayo, 2019) DOI: 10.1038/s41467-019-10043-0

Cada año se implantan en Europa alrededor de 800 000 prótesis. Aunque la tasa de infecciones en cirugías primarias es baja (1-2%), en otras, como es el caso de las prótesis tumorales, la tasa de infección puede elevarse hasta el 30% de los casos. Las infecciones graves en artroplastias de cadera, rodilla u hombro, pueden requerir, además de antibioterapia, reintervenciones de reemplazo.

La infección en ortopedia es un problema de gran magnitud porque conlleva un consumo de recursos, tanto técnicos como económicos. ?A pesar de que las tasas de infección en cirugías ortopédicas programadas que registran los hospitales españoles no es muy elevada, entre el 2 y el 4%, sí consumen muchos recursos en cuanto a estancia hospitalaria y antibióticos, por ejemplo. Disminuir las tasas de infección al mínimo posible es un objetivo prioritario?, señala a DM Óliver Marín-Peña, especialista en cirugía de cadera y rodilla del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) del Hospital Infanta Leonor, en Madrid, que ha dirigido, junto con Ernesto Guerra, del Servicio de COT del Hospital Valle de Hebrón, en Barcelona, una jornada sobre infecciones musculoesqueléticas que ha acercado a los profesionales las medidas más actuales en el manejo de este tipo de infecciones.

Consenso de manejo
El origen de las infecciones es multifactorial. Pueden relacionarse con una situación previa del paciente, por ejemplo si es diabético, está mal nutrido o tiene un proceso oncológico de base. Estos factores influyen negativamente y aumentan la tasa de infección. Pero también pueden estar asociadas a la cirugía, por lo que la prevención en este ámbito es esencial: campos quirúrgicos, manejo de los implantes, esterilización, entre otras medidas.

La tasa de infección en cirugías programadas es de entre el 2 y el 4%. No es muy elevada, pero su abordaje consume muchos recursos

?La mayoría de los gérmenes que causan infección provienen de la piel, por lo que la profilaxis antibiótica previa a la cirugía es casi de obligado cumplimiento. El objetivo es reducir al máximo el número de bacterias presentes en la piel y evitar así que se produzca una infección. Colonizaciones de este tipo de bacterias siempre existen en el ámbito quirúrgico, pero en un paciente sano, con profilaxis y medios adecuados, nunca acaba en una infección?.

A su juicio, la evidencia actual en este campo pone de manifiesto que para hacer estudios prospectivos y aleatorizados que demuestren el beneficio de una determinada técnica quirúrgica o de algún producto en la reducción de las infecciones se precisan muchos casos, ?fenómeno complejo porque las tasas de infección son muy bajas. Por ello, expertos en infecciones ortopédicas han redactado un Consenso Internacional sobre Infecciones Musculoesquéleticas en el que se establecen guías de manejo uniforme en todo el mundo?.

El citado documento de consenso recoge los criterios desarrollados durante los cuatro años anteriores y se ha convertido, desde junio del pasado año, en una de las principales referencias para prevenir y manejar la infección ortopédica, según se ha expuesto en este encuentro científico que ha contado con la participación de Javad Parvizi, principal impulsor de la sistemática de trabajo del consenso y Per Kjaersgaard-Andersen, presidente de la Sociedad Europea de Traumatología y Ortopedia (EFORT).

Además de prevenir la infección, es importante realizar un adecuado diagnóstico. A veces no sabe con rotundidad si la prótesis está o no infectada

De esta forma, y según Marín- Peña, la situación referente a esta complicación en Europa es, según los datos de los estudios publicados, muy similar a la de España, aunque en nuestro país es difícil establecer las tasas reales de estas complicaciones porque no existe un Registro Nacional de Artroplastia como sí ocurre en Gran Bretaña, Alemania o Estados Unidos, por ejemplo.

El coste de reintervenir
En el documento de consenso sobre infecciones musculoesquéleticas no sólo se alude a la prevención. Mención especial se dedica al tratamiento más idóneo y al diagnóstico certero, ya que, ?en ocasiones, no se sabe exactamente si la prótesis está o no infectada y, por tanto, las medidas terapéuticas pueden retrasarse o no ser las adecuadas?, lo que en algunos casos supone la retirada de la prótesis y realizar una segunda intervención.

El coste de sustitución de una prótesis infectada oscila entre los 30.000 y los 50.000 euros por paciente, según los países. En total, representa unos 7.000 millones de euros anuales sólo en la UE.

David Moure Blanco, responsable de Desarrollo de Soluciones Quirúrgicas de 3M, una de las empresas que, junto a MBA, ha apoyado este evento, considera que todos los apoyos encaminados a evitar la infección son bienvenidos. 3M dispone, entre otras muchas estrategias, de productos para la preparación del paciente quirúrgico, ?principalmente los campos de incisión antimicrobianos con antiséptico incorporado de liberación continuada, compatibles con la CHG; productos que ayudan a mantener la temperatura central durante la cirugía, ya que la hipotermia no intencionada influye en la tasa de infección de la herida, así como productos para preparación del material quirúrgico, para la monitorización que asegure la calidad y efectividad del proceso de esterilización del material quirúrgico?.

junio 01/ 2019 (Diario Médico)