La nutricionista y doctora en Farmacia, Amil López Viéitez, ha asegurado, en su último libro titulado Tu última Dieta, que pequeñas variaciones en el horario de las comidas, pueden mejorar el control del peso, la composición corporal y la evolución de muchas enfermedades.La secreción de insulina por parte del páncreas no es la misma por la mañana que por la noche y la sensibilidad de las células a su acción varía a lo largo del día, ha añadido, para comentar que la epigenética ha abierto una ventana terapéutica a personas con predisposición genética a la obesidad o a ciertas enfermedades, para que realicen ciertos cambios de estilo de vida, que neutralizarán o reducirán dicho proceso.

En este sentido, la experta ha informado de la conveniencia de consumir los hidratos de carbono en la comida del mediodía y reducir su consumo a partir de las 20.00 horas, ya que al estar menos activa la hormona insulina, el organismo tiende a almacenar los hidratos en forma de grasa.

Además, prosigue, es conveniente incluir proteína en cada una de las cinco comidas para activar la síntesis de glucagón, hormona de efectos contrarios a la insulina y así regular la glucemia, el apetito y el almacenamiento de grasa.

Varios estudios han confirmado que comer antes de las 15.00 horas de la tarde previene enfermedades como la diabetes y favorece un peso saludable. Lo ideal es el horario italiano: comer sobre las 13.00 horas y cenar a las 20.00 horas, pero no es siempre asumible en España por cómo está configurada la jornada laboral y escolar, ha apostillado.

El estrés y la falta de sueño engordan

Por otra parte, la experta ha recordado que las hormonas del estrés, adrenalina, cortisol y glucagón, favorecen la degradación del glucógeno a glucosa para disponer de más energía; mientras que la insulina estimula la síntesis de glucógeno como mecanismo de seguridad, cuando se eleva la glucosa en sangre.

La calidad del sueño también influye en nuestro metabolismo. Las personas que se acuestan más tarde y duermen menos horas tienen menor amplitud del ritmo circadiano y, por tanto, son menos eficientes metabólicamente hablando, ha zanjado López Viéitez.

octubre 11/2019 (Europa Press) ? Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Al parecer, los avances en cuanto a la ralentización del progreso de las enfermedades neurodegenerativas como el párkinson no impactarán de forma positiva a la incidencia de la enfermedad en la región latinoamericana, a juzgar por un reciente anuncio de parte del Consorcio Internacional en Demencia para América Latina y el Caribe (LAC-CD).

El organismo, compuesto por más de 200 investigadores de 15 países indicó que la incidencia de enfermedades neurodegenerativas como el alzhéimer, la demencia frontotemporal y el párkinson se cuadruplicará en Argentina y Latinoamérica en las próximas décadas. A su vez,advirtió, de acuerdo a un artículo publicado por la agencia CTyS, que el sistema de salud, el sistema médico y el sistema terapéutico no están preparados para hacer frente a esta situación.

El doctor Agustín Ibáñez, director del Instituto de Neurociencia Cognitiva y Traslacional (INCYT) del CONICET y coordinador del LAC-CD, alertó que es un problema que no se va a detener y, básicamente, lo que se espera es que se cuadruplique la prevalencia de la demencia en Latinoamérica para el año 2050.

América Latina y Argentina, junto con África, tienen los índices más altos del mundo de enfermedades neurodegenerativas y dicha prevalencia crecerá exponencialmente en las próximas décadas, agregó el experto al citado medio, aunque no especificó cómo llegó a esta estimación. 

América Latina: deficiencias en la prevención

Con programas de prevención, se podrían reducir las proyecciones indicadas para Latinoamérica. Sin embargo, el investigador Ibáñez observó que los gobiernos de la región no tienen conciencia, o no dimensionan el efecto que va a tener el incremento de la demencia, y no generan políticas públicas de largo plazo, con perspectiva a los próximos 10 o 15 años.

Ibáñez detalló que Argentina había llegado a esbozar un plan para demencia de la mano del PAMI, pero ya no está vigente; Costa Rica tiene un plan sin recursos; Cuba está haciendo buenos avances; y Chile es el único país de la región que recién está empezando un proyecto con los recursos requeridos.

Recientemente, Ibáñez y el director científico Adolfo García del laboratorio de Psicología Experimental y neurociencias del INCYT recibieron una distinción de la Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires por sus investigaciones para la detección temprana de enfermedades neurodegenerativas, particularmente en aquellas que provocan trastornos en la actividad motora.

Los condicionamientos socioeconómicos y los determinantes sociales de la salud, como la desigualdad social, las carencias en educación, en alojamiento, en servicios de salud, en seguridad laboral, impactan notoriamente en la manifestación de la demencia, aseveró Ibáñez, quien también se desempeña en el Instituto Global de Salud Cerebral (GBHI) de la Universidad de California, es investigador asociado del Centre of Excellence in Cognition, Australia y de la Universidad Adolfo Ibáñez, Chile.

Países desarrollados, a la baja de la prevalencia

Sin políticas públicas de largo plazo, no es posible que se puedan revertir las proyecciones para Latinoamérica. En tanto, Ibáñez advirtió que el sistema de salud, el sistema médico y el sistema terapéutico no están preparados para hacer frente a esta situación.

La educación, el acceso a la vivienda, la buena alimentación, las actividades recreativas, la vida sana, el dormir bien, los vínculos sociales, son factores que reducen el desarrollo de la demencia. Por ese motivo, en los países desarrollados, está bajando la prevalencia.

En tanto, la proyección para Latinoamérica no es optimista. Al respecto, el doctor Ibáñez afirmó que las estimaciones de la prevalencia a futuro se hacen a partir de los datos del presente y son bastante precisas.

Actualmente, lo que se sabe sobre demencia en la actualidad proviene en un 99 por ciento de Estados Unidos y de Europa. Por este motivo, la creación de un consorcio internacional compuesto por más de 200 investigadores de 15 países de América Latina y el Caribe es un puntapié para construir conocimiento de lo que sucede en la región.

En tanto, desde el Laboratorio de Psicología Experimental y Neurociencias del INCYT, dirigido por el doctor Adolfo García, se han realizado avances para el diagnóstico temprano de enfermedades neurodegenerativas. En consonancia con una hipótesis desarrollada por nuestro equipo, hemos encontrado evidencias de que el desempeño en tareas lingüísticas puede ofrecer marcadores sensibles para identificar, clasificar y aún predecir estas enfermedades de forma temprana.

Específicamente, en el INCYT han descubierto que determinados verbos que describen acciones (por ejemplo: correr, saltar, aplaudir, caminar, golpear) se ven afectados de forma temprana y específica en enfermos con párkinson y otros trastornos del movimiento.

Se trata de una línea robusta que hemos consolidado, en colaboración con grupos de investigación de varios países, mediante la integración de diversos métodos neurocientíficos, psicológicos, genéticos e incluso con abordajes de inteligencia artificial, precisó el doctor García, también profesor de Neurolingüística en la UNCuyo y miembro del consorcio internacional LAC-CD.

El doctor García destacó: Gracias a diversas pruebas novedosas que hemos desarrollado en torno a dichas palabras, identificamos biomarcadores sutiles que permiten caracterizar e identificar enfermos con enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington o la ataxia espino-cerebelosa, aun en etapas tempranas.

 
Diagnósticos inexactos son perjudiciales

La verdad es que, actualmente, la demencia se diagnostica muy mal o se diagnostica como demencia senil, pero es muy diferente tener una enfermedad de Parkinson, una ataxia, una demencia frontotemporal o una enfermad cuerpos de Lewis que un alzhéimer, analizó Agustín Ibáñez. Y agregó: Si bien estas enfermedades no tienen cura, su detección temprana es determinante para desarrollar programas de intervención que estén personalizados.

En este sentido, García apuntó: La integración de desarrollos y perspectivas en el marco del estudio del lenguaje, la memoria y la cognición social (fenómenos que estudiamos en nuestro grupo) redunda en aportes complementarios para potenciar el diagnóstico, pronóstico y monitoreo de estas enfermedades.

Con dicho objetivo, el Consorcio Internacional LAC-CD buscará desarrollar un protocolo neurocognitivo para que pueda ser utilizado en las instituciones públicas de salud de los diversos países de Latinoamérica para ayudar a la detección, la caracterización y el tratamiento de estas enfermedades.

Grupos de investigadores de Brasil, Chile, Perú, Colombia y México, nosotros desde Argentina, haremos un estudio muy grande que involucra a la Universidad de California, con el propósito de desarrollar esta plataforma para la investigación y para mejorar el diagnóstico, destacó.

El proceso de neurodegeneración es inevitable, y las funciones cognitivas y motoras se deterioran con el tiempo. Sin embargo, científicos canadienses han descubierto que la actividad física y las buenas funciones motoras están asociadas con altas capacidades cognitivas en la vejez, independientemente de la presencia de enfermedades neurodegenerativas. Para ello, utilizaron datos obtenidos durante más de 20 años de actividad y los resultados de las pruebas cognitivas de 454 personas mayores, y también realizaron un análisis post mortem de su cerebro. El artículo fue publicado en la revista Neurology.

octubre 11/2019 (nmas1.org)

 El caparazón de los crustáceos puede ayudar a mejorar la salud genital femenina. Así surge de un estudio de científicos rosarinos, quienes utilizaron un producto del desecho de pesquerías para desarrollar nanocápsulas o esferas diminutas con posible aplicación terapéutica en candidiasis vaginal, una infección que afecta al 75 % de las mujeres en edad reproductiva al menos una vez en su vida.

La candidiasis (o candidosis) vaginal está producida por hongos del género cándida, principalmente por Candida albicans y algunos de sus signos y síntomas son dolor, ardor, enrojecimiento e inflamación. En la actualidad se trata con diferentes fármacos como el tioconazol y el econazol, aunque su baja solubilidad en agua puede afectar la eficacia terapéutica.

Ahora, el avance sienta las bases para superar esa barrera: las nanocápsulas basadas en quitosano, un polímero que se obtiene de los caparazones de crustáceos, facilitan el acceso de los fármacos antifúngicos al sitio de acción. El objetivo es mejorar su capacidad terapéutica, indicó el doctor Darío Leonardi, investigador del Instituto de Química Rosario (IQUIR), que depende del CONICET y de la Universidad Nacional de Rosario (UNR).

Las nanocápsulas tienen varias ventajas: como la medicación ya está disuelta en su interior, actúa de manera más rápida; por otra parte, como controla su liberación, el efecto perdura más en el tiempo, indicó Leonardi quien también integra el Área Técnica Farmacéutica de la Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas de la UNR.

En el estudio, los científicos evaluaron la liberación in vitro de los fármacos desde las nanocápsulas a cultivos dérmicos humanos infectados con cándida. Y verificaron que las drogas alcanzan concentraciones efectivas para matar al hongo durante 48 horas, y, a la vez, no presentan toxicidad para las células de la piel.

Las nanocápsulas quedarían adheridas a la mucosa vaginal y liberarían su contenido en el sitio afectado, afirmó Leonardi.

De todos modos, la llegada a la clínica no va a ser inmediata. Para ser aplicadas en una potencial enferma, las nanocápsulas deben ser incorporadas en una formulación final, como un gel o una película adhesiva. También se deberán realizar todos los estudios de citotoxicidad y actividad terapéutica, aclaró.

El trabajo fue publicado en la revista International Journal of Molecular Sciences, Y se realizó durante una estadía de la primera autora del estudio, la doctora Natalia Calvo, investigadora del IQUIR-CONICET y de la UNR, en la Universidad de Münster, Alemania, con un subsidio del Servicio Alemán de Intercambio Académico.

También participaron María Celina Lamas, del IQUIR-CONICET y de la UNR; Laura Svetaz, de la UNR y del CONICET; y Sruthi Sreekumar y Bruno Moerschbacher, del Instituto de Biología y Biotecnología de Plantas (IBBP) de la Universidad de Münster, en Alemania.

octubre 11/2019 (Dicyt)

Un grupo de investigadores liderados por el director del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), Josep Tabernero, ha descubierto que una combinación de tres fármacos logra una supervivencia de cuatro meses más en enfermos de cáncer colorrectal con metástasis y una mutación en el gen BRAF, y que hasta ahora no tenían alternativas exitosas.

Se trata de un ensayo multicéntrico que presentado recientemente en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) de Barcelona a cargo de Tabernero,  que preside la ESMO, y se ha publicado simultáneamente en The New England Journal of Medicine.

Han estudiado a 655 en enfermos  con cáncer colorrectal con la mutación BRAF V600E, probando una combinación de fármacos inhibidores de BRAF (encorafenib), MEK (binimetinib) y EGFR (cetuximab), sin quimioterapia, que ha mostrado una mejor tasa de respuesta que la terapia estándar.

La investigadora Elena Élez , del VHIO,  ha explicado que esta mutación se encuentra en entre el 8 % y el 12 % de cánceres colorrectales: Si bien los enfermos que se pueden beneficiar de esta triple combinación son relativamente pocos, es importante identificarlos y tratarlos de forma específica justamente porque dicha mutación supone un pronóstico desfavorable.

La única opción de tratamiento para estos enfermos eran combinaciones de quimioterapia con importantes efectos secundarios y eficacia mejorable, por lo que esta nueva terapia supone un cambio paradigmático en su tratamiento, y se basa en identificar un biomarcador de la enfermedad y una combinación de terapia dirigida a dianas de la célula tumoral que no incluye quimioterapia.

Reproducción celular

El inhibidor de BRAF actúa en un gen que produce una proteína que ayuda a controlar la reproducción celular, y aunque estaba funcionando mejorando la supervivencia tumores como el melanoma, no daban resultados en el cáncer colorrectal.

Tabernero ha señalado que esto se debe a que el cáncer colorrectal, una vez que se bloqueaba de forma aislada BRAF, lograba escaparse con una reactivación de la vía de EGFR, algo que no sucede en el melanoma, por ejemplo.

El EGFR es el receptor del factor de crecimiento epidérmico que se encuentra en la superficie de algunas células normales y participa en la multiplicación de las células, y a veces, también se encuentra en concentraciones altas en algunos tipos de células cancerosas, y esto hace que estas células crezcan y se multipliquen.

Más meses de supervivencia

El ensayo BEACON CRC, global, multicéntrico, aleatorizado, abierto, de fase III,  ha dividido a los enfermos aleatoriamente en un grupo con los tres fármacos (encorafenib, binimetinib y cetuximab), otro grupo con dos (encorafenib y cetuximab) y un tercer grupo de control con cetuxmab e irinotecan o FOLFIRI (ácido folínico, fluorouracilo e irinotecan).

La media de supervivencia global fue de 9,0 meses en el grupo de terapia de triplete, 8,4 meses en el de terapia doble y 5,4 meses en el grupo de control, lo que supone un beneficio significativo.

También la tasa de respuesta confirmada fue del 26 % en el grupo de terapia de triplete y del 2 % en el grupo de control, y el perfil de tolerancia del tratamiento es particularmente favorable.

octubre 11/2019 (Europa Press).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Una combinación de medicamentos en uso ha conseguido alargar la vida útil de las moscas de la fruta en un 48 % y los científicos del University College de Londres (UCL) y el Instituto Max Planck de Biología del Envejecimiento que lo han desarrollado consideran que podría algún día ayudar a prevenir enfermedades relacionadas con la edad en las personas, según publican en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Los tres medicamentos  se utilizan en distintos tratamientos y son el litio, como estabilizador del estado de ánimo; el trametinib, como tratamiento contra el cáncer, y la rapamicina, como regulador del sistema inmunitario.

A medida que aumentan las expectativas de vida, también estamos viendo un aumento de enfermedades relacionadas con la edad, por lo que existe una necesidad urgente de encontrar formas de mejorar la salud  en la vejez, señala el coautor del estudio, el doctor Jorge Castillo-Quan, quien comenzó la investigación en el Instituto de Envejecimiento Saludable de UCL antes de mudarse al Centro de Diabetes Joslin, en la Escuela de Medicina  de Harvard.

Aquí, al estudiar las moscas de la fruta que envejecen mucho más rápidamente que las personas, descubrimos que un tratamiento combinado de drogas dirigido a diferentes procesos celulares puede ser una forma efectiva de retrasar el proceso de envejecimiento, explica.

Los investigadores se basaron en estudios anteriores que encontraron que el litio, el trametinib y la rapamicina pueden prolongar la vida útil de las moscas de la fruta (Drosophila), lo que está respaldado por otra evidencia preliminar en ratones, gusanos y células, y hallazgos observacionales en personas.

Los tres fármacos actúan en diferentes vías de señalización celular que juntas forman la red de detección de nutrientes, que se conserva a lo largo de la evolución desde los gusanos y las moscas hasta los humanos. Esta red ajusta lo que el cuerpo hace en respuesta a los cambios en los niveles de nutrientes.

Estos tres medicamentos  en cuestión actúan sobre diferentes proteínas de esta red para retrasar el proceso de envejecimiento y retrasar la aparición de la muerte relacionada con la edad.

Para el último estudio, los investigadores administraron dosis de litio, trametinib y rapamicina a las moscas de la fruta, por separado y en combinación. Cada medicamento extendió la vida útil individualmente en un promedio del 11 %, mientras que la combinación de dos medicamentos  alargó la vida útil en aproximadamente un 30 %. Cuando se combinaron los tres, las moscas de la fruta vivieron un 48 % más que las moscas en un grupo de control que no recibieron el tratamiento.

Estudios previos en moscas de la fruta han logrado extensiones de vida útil de aproximadamente 5-20 %, por lo que encontramos que era bastante notable que esta combinación de medicamentos  les permitiera vivir un 48 por ciento más, añade el doctor Castillo-Quan.

Así, los investigadores descubrieron que, además de actuar en vías de señalización separadas dentro de la red de detección de nutrientes, los medicamentos  también parecen complementarse entre sí para reducir los efectos secundarios. La rapamicina tiene efectos no deseados en el metabolismo de las grasas, que pueden ser similares a la resistencia a la insulina en las personas, pero el litio pareció cancelar este efecto cuando los dos medicamentos se administraron juntos.

Los investigadores continuarán su investigación para comprender mejor exactamente cómo funcionan las drogas en combinación entre sí, y esperan progresar a experimentos en animales más complejos, como ratones, para evaluar los efectos en todo el cuerpo antes de eventualmente pasar a ensayos en humanos.

La investigadora principal, la profesora Linda Partridge, del Instituto de la Salud  en el Envejecimiento del UCL y Instituto Max Planck de Biología del Envejecimiento, resalta que cada vez hay más pruebas de que las polipíldoras podrían ser eficaces como un medicamentos  para prevenir enfermedades relacionadas con la edad, dada la naturaleza compleja del proceso de envejecimiento.

En este sentido, añade que esto puede ser posible combinando los medicamentos  que estamos investigando con otros medicamentos  prometedores, pero hay un largo camino por recorrer antes de que podamos implementar tratamientos efectivos. Trabajamos para comprender el mecanismo del proceso de envejecimiento con el fin de encontrar formas de ayudar a las personas a mantenerse saludables por más tiempo. No estamos tratando de engañar a la muerte, sino ayudar a las personas a estar sanas y libres de enfermedades en sus últimos años, concluye.

octubre 11/2019 (Europa Press) ? Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. . 

Recientemente  Bayer  ha anunciado  que Jivi (damoctocog alfa pegol) ya está disponible en España para el tratamiento y la profilaxis de las hemorragias en enfermos previamente tratados con hemofilia A de 12 años o mayores. Es el tercer tratamiento para la hemofilia A en el portfolio de hemofilia de la multinacional alemana.

El régimen profiláctico recomendado es la administración cada cinco días, pero también se puede administrar cada 7 días o dos veces por semana en función de las características clínicas del enfermo. 

Jivi es un tratamiento de reemplazo con Factor VIII recombinante, que sustituye al FVIII disminuido o ausente en adultos y adolescentes con hemofilia A.

Vida media prolongada

Según la compañía, es un FVIII de vida media prolongada (mediante una pegilación sitio-específica) con una farmacocinética mejorada versus los FVIII estándar lo que permite mantener niveles de FVIII durante más tiempo y prolongar la capacidad de coagulación. La sustitución del FVIII es el tratamiento de referencia para detener o prevenir sangrados y su eficacia y seguridad se ha demostrado a lo largo de varias décadas en estudios clínicos y en la práctica clínica diaria, señala Bayer.

El tratamiento recibió autorización en la Unión Europea a finales del pasado año, basada en los resultados del ensayo Protect VIII.

La frecuencia de las infusiones constituye un problema importante para las personas con hemofilia A, y creemos que con este tratamiento podemos cubrir estas necesidades sin poner en riesgo una buena protección frente a las hemorragias, afirma Elena Santagostino, directora de la Unidad de Hemofilia para enfermos adultos y pediátricos, con trastornos hemorrágicos hereditarios del Centro de Hemofilia y Trombosis Angelo Bianchi Bonomi de la Fundación Cà Granda, Maggiore Hospital Policlínico de Milán, Italia.

Detalle del Protect-VIII

La aprobación de autorización de Jivi se basó en los resultados del estudio pivotal fase II/III Protect-VIII. En dicho estudio se investigó el uso del fármaco en profilaxis, en el tratamiento a demanda y en el manejo perioperatorio en adultos y adolescentes con hemofilia A grave, previamente tratados, de 12 años o mayores durante 26 semanas.

El estudio demostró que Jivi ofrece prevención frente a los sangrados a intervalos de dosis cada cinco días, cada siete días o dos veces a la semana, pudiendo adaptarse el régimen de dosis a la tendencia de sangrado individual del enfermo.

En los enfermos que se mantuvieron con una administración semanal durante el estudio, la mediana de la tasa de hemorragias anualizada fue de 0,96; la mitad de ellos no experimentó ninguna hemorragia. En general, el tratamiento con Jivi fue bien tolerado, tanto en su uso en profilaxis como en tratamiento a demanda.

En cuanto al estudio de extensión Protect VIII, la tasa de hemorragias anual global se redujo con respecto al estudio principal. Ningún enfermo desarrolló inhibidores del FVIII, y no se identificaron problemas de seguridad.

octubre 11/2019 (Diario Médico)