Un total 18 categorías de medicamentos de uso común afectan ampliamente la estructura taxonómica y el potencial metabólico del microbioma intestinal, según un nuevo estudio presentado en el congreso de la United European Gastroenterology,  celebrado recientemente en Barcelona.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Groningen y el Centro Médico de la Universidad de Maastricht, en los Países Bajos, analizaron 41 categorías de medicamentos de uso común y evaluaron 1 883 muestras fecales de una cohorte basada en la población, pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y pacientes con síndrome de intestino irritable mezclados con individuos sanos de control.

Los investigadores compararon los perfiles de las funciones taxonómicas y metabólicas de los usuarios de fármacos con los no consumidores, observando el efecto del uso de medicamentos individuales y luego el uso combinado de medicinas.

Los cambios observados podrían aumentar el riesgo de infecciones intestinales, obesidad y otras afecciones y trastornos graves relacionados con el microbioma intestinal.

La microbiota intestinal es la población de microbios que vive en el intestino. Contiene decenas de billones de microorganismos, incluidas al menos 1 000 especies diferentes de bacterias conocidas. La población de microbiota del intestino humano está influenciada por varios factores diferentes, incluidos los medicamentos.

El microbioma ha recibido una atención creciente en los últimos 15 años con numerosos estudios que informan cambios en la microbiota intestinal durante no solo obesidad, diabetes y enfermedades hepáticas, sino también cáncer y enfermedades neurodegenerativas.

Entre las categorías de medicamentos que tienen el mayor impacto en el microbioma incluyen están los inhibidores de la bomba de protones (IBP), que se usan para tratar la dispepsia que afecta a entre el 11 % y el 24 % de la población europea, así como para tratar la úlcera péptica, y para la erradicación de Helicobacter Pylori, el reflujo gastroesofágico y el esófago de Barrett.

Asimismo, incluye la metformina, utilizada como tratamiento para la diabetes tipo 2, que afecta al 10 % de los adultos europeos; los antibióticos, para tratar infecciones bacterianas, tomados por el 34 % de la población europea cada año, y los laxantes, para tratar y prevenir el estreñimiento, que afectan al 17 % de los adultos europeos.

La microbiota intestinal de los usuarios de IBP  mostró una mayor abundancia de bacterias del tracto gastrointestinal superior y una mayor producción de ácidos grasos, mientras que los usuarios de metformina tuvieron niveles más altos de la bacteria potencialmente dañina Escherichia coli (E. coli).

Los investigadores también encontraron que otras siete categorías de medicamentos se asociaron con cambios significativos en las poblaciones bacterianas en el intestino. El uso de ciertos antidepresivos (llamados ISRS) por parte de las personas se asoció con una abundancia de las especies de bacterias potencialmente dañinas Eubacterium ramulus.

octubre 31/2019 (Europa Press).Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

La Comisión Mundial para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis (GCC), formada por expertos de carácter independiente, ha declarado que el virus salvaje de la polio tipo 3 (WPV3) ha sido erradicado a nivel mundial. Este anuncio,  marca un logro histórico para la humanidad tras la erradicación de la viruela y el virus de la polio salvaje tipo 2.

La erradicación de la polio será un hito para la salud mundial. Gracias al compromiso de los asociados y los países, junto con la innovación, solo queda el tipo uno. Seguimos plenamente comprometidos a garantizar que se pongan a disposición todos los recursos necesarios para erradicar todas las cepas del virus de la polio.

Instamos a todas nuestros socios a que también mantengan el rumbo hasta que se logre el éxito final, ha comentado el director general de la Organización Mundial de la Salud  (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Existen tres cepas de poliovirus salvajes individuales e inmunológicamente diferenciados. Sintomáticamente, las tres cepas son idénticas, ya que causan parálisis irreversible o incluso la muerte. Pero existen diferencias genéticas y virológicas que hacen que estas tres cepas sean tres virus distintos que deben ser erradicados individualmente.

WPV3 es la segunda cepa del virus de la polio que ha sido erradicada, tras la certificación de la erradicación del WPV2 en 2015, ya que el último virus de este serotipo fue detectado en India en 1999. El último caso de virus salvaje de la polio 3 se detectó en el norte de Nigeria en 2012.

En un acto celebrado en la sede de la OMS en Ginebra, Suiza, el profesor David Salisbury, presidente de esta comisión de expertos, ha entregado al doctor Adhanom Ghebreyesus el certificado oficial de erradicación del tipo 3 de este virus. Se trata de un logro importante que debería revitalizar el proceso de erradicación y motivar el paso final: la erradicación del poliovirus salvaje tipo 1, ha señalado Salisbury.

El tipo 1 sigue circulando en solo dos países: Afganistán y Pakistán. En África, no se ha detectado ningún virus salvaje de la poliomielitis tipo 1 en ningún lugar del continente desde 2016, a pesar de que la vigilancia está mejorando constantemente. Aunque en el continente africano circulan los virus de la polio derivados de las vacunas, que deben detenerse urgentemente, parece como si África estuviera libre de todos los virus salvajes de la polio, lo que constituye un logro enorme, ha insistido Salisbury.

El Día Mundial de la Polio, que se celebra este 24 de octubre, fue establecido por la organización Rotary International para conmemorar el nacimiento de Jonas Salk, quien dirigió el primer equipo que desarrolló una vacuna contra la enfermedad. Cada año, esta organización, la OMS y otros colaboradores de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis celebran este día para reconocer a las personas y entidades involucradas en la erradicación de la polio.

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La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos recomendó que se hagan advertencias más severas sobre los posibles riesgos y complicaciones por la práctica de implantes de senos.

De acuerdo con las solicitudes a las entidades dedicadas a ese procedimiento, los materiales promocionales e informativos deberán incluir las alertas al respecto dentro de márgenes negros y gruesos.

Además, las personas interesadas completarán una lista de verificación de todos los posibles efectos secundarios, como cicatrización, dolor, ruptura, e incluso una forma rara de cáncer.

Hemos escuchado de muchas mujeres que no están completamente informadas para comprender todos los riesgos cuando consideran implantarse senos, expuso la agencia en un comunicado.

Por otra parte, pidió que se explique que frecuentemente estos implantes requieren una cirugía en el futuro pues los productos no deben considerarse para toda la vida.

Estadísticas oficiales apuntan que casi una de cada cinco mujeres que se somete a esta práctica por motivos estéticos se retira los accesorios de ocho a 10 años después.

A finales de julio último, la FDA informó que la compañía farmacéutica Allergan detendría la comercialización de algunos implantes de mamas por sus vínculos con un tipo poco común de cáncer.

Dos meses antes de ese anuncio, la agencia se refirió al problema de los productos Biocell texturados, que contienen una solución salina o con siliconas.

Cuando las evidencias indicaron que un producto específico estaba vinculado con peligros significativos para el paciente, incluida la muerte, la FDA tomó medidas, subrayó entonces en un comunicado su subdirectora, Amy Abernethy.

Según la agencia, se registraron a nivel mundial 573 casos y 33 muertes de pacientes con un linfoma poco común, en un ascenso significativo del padecimiento durante el último año.

De ese total, 481 se atribuyeron a los productos de Allergan, presentes además en 12 de las víctimas fatales.

Reportes de prensa indicaron que las autoridades sanitarias relacionaron en 2011 por primera vez los implantes texturados con una forma de linfoma anaplásico de células grandes.

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El Ministerio de Salud de India publicó las directrices para los servicios de diálisis peritoneal domiciliaria del Programa Nacional Pradhan Mantri, que busca equidad en el acceso a este tratamiento y reducir el costo de la atención.

Las autoridades de salud pidieron a todos los Estados del país surasiático que incluyan propuestas para establecer la diálisis peritoneal en sus respectivos programas, apuntó el diario The Hindu. Las directrices se formularon tras un amplio proceso consultivo coordinado por el Centro de Recursos de los Sistemas Nacionales de Salud y un comité de expertos.

El profesor Vivekanand Jha, presidente del referido Comité, dijo que la medida beneficiará inmediatamente los alrededor de 200 mil pacientes indios que desarrollan insuficiencia renal terminal cada año.

Ahora tienen otra opción de tratamiento que les permite hacer diálisis en casa con una posible flexibilidad en el estilo de vida, acotó.

De acuerdo con Jha, los programas de diálisis peritoneal masiva también tienen el potencial de reducir sustancialmente el costo del tratamiento.

Jha explicó que el Ministerio de Salud anunció el Programa Nacional de Diálisis en 2016 y la primera fase del mismo preveía la creación de centros de hemodiálisis en todos los distritos.

Dado que la diálisis peritoneal evita los costos sustanciales de la instalación de infraestructura, el mantenimiento y la dotación de personal, así como reduce las exigencias del sistema sanitario y ofrece autonomía al paciente, se decidió incluirla en el ámbito del Programa Nacional de Diálisis, explicó Jha.

Por su parte, Arvind Bagga, profesor y jefe del departamento de Nefrología pediátrica del Instituto de Ciencias Médicas de la India, ubicado en Delhi, dijo que los niños con insuficiencia renal estaban particularmente en desventaja debido a la exclusión de la diálisis peritoneal de este programa.

Esta modalidad es particularmente adecuada para los niños que necesitan diálisis por razones biológicas y de estilo de vida. Además, los centros de hemodiálisis pediátrica son escasos en la India, argumentó.

octubre 31/2019 (Prensa Latina).Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Vicente Palop, asesor médico del grupo Ribera Salud, compagina su labor asistencial, en especial en enfermos con fibromialgia, con actividades que, desde una vertiente formativa, humanista y artística, amplían su visión sobre la medicina y su práctica.

PREGUNTA. Ha participado recientemente en el curso de verano El amor: anatomía, medicina, historia y política, de la Complutense de Madrid, con la ponencia Pinceladas sobre el amor y la salud. ¿Qué conexiones reales hay en este binomio?

RESPUESTA. El amor es uno de los principales aliados para la supervivencia a lo largo de la vida de la humanidad. Sin embargo, hay una gran controversia sobre el amor y la salud, dos términos muy polisémicos y complejos. El mayor sufrimiento que presenta el ser humano es la falta de afecto, desamor o la pérdida de un ser querido; pero también el amor patriarcal, disruptivo o tóxico crea importantes problemas emocionales que suponen, en muchas ocasiones, visitas médicas y se manifiestan por ansiedad, alteraciones del estado de ánimo, taquicardia, dolor precordial, mareos, insomnio, fatiga, problemas digestivos, intentos de suicidio o suicidios y muerte. Al mismo tiempo, el amor bueno que se da desde la igualdad, permite autonomía emocional, independencia sentimental y es correspondido (con ternura, empatía, generosidad, solidaridad, compañerismo, buen trato y respeto mutuo), actúa como una vivencia subjetiva y una experiencia personal positiva (emoción positiva) que, a través de distintos neurotransmisores del sistema nervioso central (endorfinas, cortisol, dopamina, oxitocina, norepinefrina, melatonina, estrógenos), mejora nuestras defensas, incrementa la sensación de felicidad, disminuye el estrés y el riesgo cardiovascular, mejora el sueño, la autoestima y la vitalidad, nos hace más guapos y, en resumen, da más salud (ayuda a establecer vínculos y mejorar las relaciones sociales, hacer proyectos y facilitar el rendimiento, favorecen el manejo del estrés, aumentan nuestra creatividad y nos ayudan a avanzar).

El amor disruptivo o tóxico crea a veces problemas emocionales que suponen, en ocasiones, visitas médicas

P. Como médico, ¿puede confirmar o rechazar que se puede morir de amor?

R. La frase tengo el corazón roto es un simbolismo que refleja una ruptura sentimental, un amor no correspondido o la pérdida de un ser querido que se trasforma en una alteración emocional que, en ocasiones, puede ser muy grave. No nos podemos olvidar que una de las primeras causas de suicidio o intento de suicidio en adolescentes y jóvenes (tercera causa de muerte en esta edad) son los desamores, las rupturas amorosas o los conflictos de pareja.

P. También es referente nacional en fibromialgia y ha participado en el documental Consulta 32 en el que se aborda, desde el punto de vista de la medicina narrativa, el estigma de las enfermas que la padecen. ¿Por qué son importantes este tipo de iniciativas?

R. En estos momentos trabajo en el Hospital de Denia en una consulta de referencia para enfermos con síndrome de fibromialgia. En España hay alrededor de un millón y medio de mujeres que lo sufren desde la incomprensión, el rechazo y el maltrato del sistema sanitario, de la inspección médica y de la sociedad, lo que incrementa su dolor y sufrimiento. La medicina narrativa, como complementaria de la basada en datos, aborda la enfermedad de estas personas desde su experiencia de vida y enfermedad; partiendo de una relación empática médico- paciente en la que se muestra interés por la persona, reconocimiento de la enfermedad y de cómo esta afecta a su vida personal, familiar y social, desde el respeto, el cariño y el buen trato. Este enfoque da lugar a una medicina más humana que empodera a las enfermas para que tengan autonomía en el manejo de su propia enfermedad. El documental ha sido dirigido por la cineasta Ruth Somalo, producido por Horns and Tails Production y se ha realizado con el apoyo del grupo Histex, que lidera el profesor Javier Moscoso (CSIC de Humanidades de Madrid) y Ribera Salud. El objetivo principal de este documental es dar visibilidad a un problema de salud pública muy frecuente que afecta fundamentalmente a mujeres y que, con un abordaje adecuado, puede mejorar de forma importante la calidad de vida de las enfermas.

Un amor no correspondido o la pérdida de un ser querido son causa de graves alteraciones emocionales

P. ¿Qué le aportan como médico este tipo de actividades?

R.Tener en cuenta las emociones de las enfermas y cómo viven la enfermedad le da una perspectiva más humana a mi trabajo. La razón de ser de la Medicina, su origen histórico y la esencia de la profesión médica es cuidar al enfermo. Esto supone una perspectiva humanista de la profesión, lo cual exige al profesional sanitario, además de tener conocimientos técnicos, ser capaz de entender al enfermo como ser humano que tiene sentimientos, busca una explicación a su enfermedad y requiere amparo en su sufrimiento. En la actualidad, esta visión de la profesión sitúa al enfermo en el centro de la atención sanitaria y hace que, junto al médico, participe en la toma de decisiones sobre su enfermedad.

Con el documental Consulta 32 hemos querido dar visibilidad a la fibromialgia, un problema de salud muy femenino

P. Y a la inversa, ¿qué conocimientos y experiencias médicas le ayudan a la hora de desarrollar estas actividades?

R. Nosotros hemos estudiado las respuestas de las enfermas que han participado en el documental Consulta 32, analizando todos los constructos que determinan la gravedad de la enfermedad de fibromialgia y hemos podido observar una gran mejoría en todos los aspectos clínicos, personales y sociales y, sobre todo, un incremento de la autoeficacia, de la capacidad para conseguir los objetivos que se proponen para vivir más felices.

P. Da la impresión de que los médicos cada vez son más receptivos a ampliar su campo de acción. ¿Cómo lo ve usted?

R. Pues la verdad es que tengo mis dudas, ya que creo que en la actualidad hay una medicina más tecnocratizada, más intervencionista, más medicalizada y que psiquiatriza más los problemas banales de la vida cotidiana. Creo que, durante el periodo de especialización, el médico especialista en medicina familiar y comunitaria tiene que formarse más en ciencias sociales y humanistas para dar respuesta a los problemas de salud actuales. Trabajar como lo hace el grupo Ribera Salud en colaboración con el grupo de humanidades Hixtes es apostar por este camino y por la felicidad de las personas.

octubre 31/2019 (Diario Médico)

Un equipo de investigadores de la Universidad de Bristol, ha hallado las primeras evidencias del uso de vasija, a modo de biberón, para alimentar con leche de animales a los niños prehistóricos. El estudio se publica en Nature.

Las primeras vasijas hechas de arcilla con un posible uso infantil aparecieron ya en Europa en el Neolítico, en torno a 5 000 A.C.) y fueron más comunes en la edad de Bronce y de Hierro.

Los recipientes suelen tener un tamaño pequeño, que permite ser sujetado por las manos de un niño, y tienen una abertura por la que succionar el líquido. En ocasiones pueden tener pies y la forma de animales imaginarios. De esta forma y puesto que no hay ninguna evidencia directa de su función se ha sugerido que también podrían servir para alimentar a los enfermos.

Para investigar si las vasijas servían en definitiva para alimentar a los niños se seleccionaron tres ejemplares hallados en unas tumbas infantiles poco frecuentes en Bavaria. Los recipientes eran de pequeño tamaño (unos 5-10 centímetros de ancho) con una boca muy estrecha.

El equipo utilizó un abordaje químico e isotópico para identificar y cuantificar los residuos alimentarios hallados en los recipientes. Así se observó que habían contenido leche de ganado domesticado, como las vacas, las ovejas o las cabras. La presencia de estas vasijas especiales en las tumbas infantiles en combinación con la evidencia química confirma que fueron utilizadas como un biberón para alimentar a los niños tanto como sustitución de la leche materna como al finalizar la lactancia.

El estudio permite obtener una gran cantidad de información sobre la lactancia y la transición a otros alimentos y sobre salud maternoinfantil en la prehistoria. Estos pequeños recipientes nos dan información muy valiosa sobre cómo y con qué se alimentaba a los niños hace miles de años, lo que nos da una conexión real a las madres y sus hijos en el pasado. Vasijas similares, aunque poco frecuentes, han aparecido en otras culturas, como Roma y la Grecia Antigua en todo el mundo. Nos gustaría realizar un estudio geográfico mucho más amplio para investigar si se utilizaron con el mismo propósito, ha explicado Julie Dunne, de la Universidad de Bristol.

octubre 31/2019 (Diario Médico)