El ministro alemán de Salud, Jens Spahn, llamó a reservar dosis de la vacuna de Biontech-Pfizer contra el coronavirus para niños y adolescentes que asisten a las escuelas.

«La vacunación de los jóvenes es un camino para normalizar las clases después de las vacaciones de verano (europeo)», afirmó Spahn en declaraciones que publicó el diario «Bild am Sonntag».

«El objetivo declarado es que los estados federados ofrezcan hasta fines de agosto vacunas a los estudiantes menores de edad. Dado que, debido al proceso de autorización solo pueden acceder a una determinada vacuna, hay que reservar suficientes dosis de Biontech para ellos», sostuvo el ministro.

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) tiene previsto decidir este mes sobre la aprobación de la vacuna contra el coronavirus fabricada por la alemana Biontech y su socio estadounidense Pfizer para los niños a partir de los doce años.

La Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) estadounidense ya ha autorizado la aplicación de esta vacuna de la firma alemana y su socio estadounidense a menores de entre 12 y 15 años.

La farmacéutica estadounidense Moderna también aspira a conseguir un objetivo similar, obtener la autorización para vacunar a niños y adolescentes de entre 12 y 17 años.

El director ejecutivo de Moderna, Stéphane Bancel, declaró al periódico francés «Le Journal du Dimanche» que está previsto presentar la solicitud a comienzos del mes próximo. El preparado de Moderna es una de las cuatro vacunas contra el coronavirus que obtuvieron la autorización para su comercialización en la Unión Europea (UE).

La Federación Alemana de Ciudades y Municipios propuso que los centros de vacunación participen en la inoculación de los escolares este verano.

El presidente de la entidad, Burkhard Jung, afirmó que debe estipularse rápidamente dónde deberán ser vacunados los niños mayores de 12 años.

«El mayor número posible de jóvenes debería recibir al menos la primera vacuna antes del inicio del nuevo ciclo lectivo», instó Jung en declaraciones al grupo de medios Funke.

mayo 25/2021 (dpa) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Más de 400 médicos murieron en la India víctimas de la COVID-19 durante la actual segunda ola de la pandemia en el país, informó  la Asociación Médica (IMA).

Según el referido organismo de los profesionales indios de la medicina, 420 galenos perdieron la vida dejando un enorme vacío en la lucha contra la enfermedad contagiosa y 100 de estos casos se registraron en Nueva Delhi, reflejó el portal India Times.

Un total de 96 doctores perecieron como consecuencia del mal en el estado de Bihar y otros 41 en Uttar Prades, 31 en Gujarat, 20 en Telangana, 16 en Bengala Occidental y Odisha, y Maharashtra atestigua la muerte de 15 especialistas.

Desde los médicos que dirigen pequeñas clínicas hasta el eminente cardiólogo y expresidente de la Asociación Médica de la India, doctor KK Aggarwal, muchos profesionales sucumbieron al coronavirus en las últimas semanas.

Durante la primera ola de la pandemia, la organización notificó que 748 médicos murieron debido a la dolencia.

La nación sur asiática de mil 350 millones de habitantes cuantificó este domingo 240 mil 842 nuevos casos de COVID-19 y otros tres mil 741 muertos como consecuencia de la enfermedad, según el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar.

El país acumula 26 millones 530 mil 132 personas afectadas por la pandemia desde enero del año pasado, entre tanto, las víctimas mortales aumentaron a 299 mil 266.

Mientras, hay dos millones 805 mil 399 enfermos y suman 23 millones 425 mil 467 los pacientes recuperados hasta la fecha.

mayo 25/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Un estudio británico realizado por Public Health England -el organismo que gestiona la sanidad pública del país- mostró que los inmunizantes contra el coronavirus de Pfizer y AstraZeneca son «altamente efectivos», después de dos dosis, contra la variante identificada en India.

La vacuna Pfizer, informo recientemente la BBC, resultó ser 88 % efectiva para detener la enfermedad sintomática de la cepa india dos semanas después de la segunda dosis.

En tanto, la de AstraZeneca tiene una eficacia del 60 %. Sin embargo, ambas vacunas tienen solo un 33 % de efectividad tres semanas después de una sola dosis.

Dos inyecciones de cualquiera de las vacunas brindan un nivel similar de protección contra la enfermedad sintomática de la variante india que para la de Kent, la variante del coronavirus detectada por primera vez en esa localidad del sureste de Inglaterra y que se expandió por toda Europa y Estados Unidos.

Con la primera dosis, frente a la variante original de Kent se observa 50 % de efectividad.

Public Health England, que dirigió el estudio, dijo que es probable que las vacunas sean aún más efectivas para prevenir el ingreso hospitalario y las muertes.

Reino Unido temió que sus planes de desescalada se vieran afectados por nuevos contagios por la variante India. De hecho, Public Health England había informado esta semana que la cifra de enfermos por la nueva variante B.1.617.2, localizada originariamente en el subcontinente indio, ha saltado bruscamente de 1 313 casos a 3 424.

El secretario de Salud británico, Matt Hancock, comentó que los hallazgos lo hacen estar «cada vez más confiado» de que la etapa final de flexibilización de las restricciones en Inglaterra podría tener lugar el 21 de junio. Los datos mostraron que recibir ambas dosis de la vacuna era «absolutamente vital», agregó.

A su vez, la ministra del Interior británica, Priti Patel, opinó que los datos eran «positivos», pero que debían seguirse las «etapas» planificadas para la flexibilización.

«Continuaremos siguiendo los datos, todos tenemos que ser concienzudos. Debemos estar distanciados, usando máscaras, siguiendo todas las reglas», deslizó entrevistada en un programa de la BBC.

«Eso, por supuesto, nos ayudará a ese desbloqueo el 21 de junio«, dijo Patel.

Cuando se le preguntó acerca de las críticas al momento de poner a India en la lista roja de viajes, la secretaria de Interior dijo que los ministros «trabajan con los datos» y que «esa información se presentó de la manera correcta para que se tomen las decisiones».

La ministra también defendió los controles en las fronteras del Reino Unido, destacando los requisitos de prueba previos a la llegada. Se aplicó un «sistema vigoroso» para asegurarse de que las personas que llegaban de los países de la lista roja estuvieran en cuarentena, argumentó.

mayo 25/2021 (ANSA) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Los perros rastreadores podrían contribuir a los esfuerzos de detección en aeropuertos o eventos masivos para ayudar a contener la propagación del coronavirus, informaron medios británicos.

Como parte de una prueba, perros fueron entrenados para reconocer un olor especial producido por personas con coronavirus, pero indetectable para la nariz humana, informó la BBC.

La prueba de olfateo podría convertirse en «un método adecuado para la detección masiva«, dijo James Logan, investigador principal de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, que realizó la investigación junto con la Universidad de Durham.

Claire Guest, directora científica de la organización benéfica británica Medical Detection Dogs, que entrenó a los animales, dijo que los resultados eran «una prueba más de que los perros son uno de los biosensores más fiables para detectar el olor de las enfermedades humanas».

Los perros detectaron alrededor del 88 por ciento de los casos positivos, lo que significa que, por cada 100 casos, los perros no reconocieron sólo a 12 personas infectadas.

Pero de cada 100 personas que no tenían COVID-19, los perros sugirieron erróneamente que 14 de ellos estaban infectados.

El equipo de investigación dijo que los perros podrían ser una herramienta de detección adicional junto con las pruebas más convencionales, y agregó que la detección de los perros, seguida de la prueba con hisopo, detectará hasta el 91 por ciento de las infecciones.

La verdadera ventaja potencial es la velocidad, opinaron los expertos. Dos perros podrían examinar a 300 personas en media hora.

Otras 2 235 personas en Reino Unido dieron positivo por COVID-19, lo que elevó el número total de casos de coronavirus en el país a 4 462 538, según cifras oficiales publicadas el domingo.

Cerca de 38 millones de personas, o más del 70 por ciento de los adultos británicos, recibieron la primera inyección de la vacuna contra el coronavirus, muestran cifras oficiales.

Desde el 17 de mayo, como parte del plan de flexibilización del confinamiento aplicado por el Gobierno británico, se permitió a las personas viajar al extranjero a varios países de la lista verde sin tener que ponerse en cuarentena al regresar, ya que también se ha levantado la prohibición de viajar al extranjero.

Se espera que la hoja de ruta del Gobierno británico elimine todos los límites legales al contacto social el 21 de junio.

mayo 25/2021 (Xinhua) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

Describen una estrategia terapéutica que podría salvar vidas en las infrecuentes pero graves trombosis inducidas por la vacuna de COVID-19. La trombosis es una de las principales complicaciones en COVID-19.

La estrategia terapéutica consistente en una administración precoz de anticoagulantes sin heparina, inmunoglobulinas en dosis altas y prednisolona podría ser un tratamiento eficaz de las trombosis graves asociadas a la inmunización contra el SARS-CoV-2.

La estrategia parte también, y de forma esencial, en un diagnóstico certero e inmediato.

El cuadro que los médicos han denominado VITT (siglas inglesas de trombocitopenia trombótica inducida por vacunas) es un síndrome muy raro, pero potencialmente letal, que aparece en ciertas personas tras recibir la vacuna contra la COVID-19.

La VITT implica trombosis en zonas inusuales del cuerpo, asociada con un recuento bajo de plaquetas y un trastorno de la coagulación.

La hipótesis más extendida es que la VITT está causada por una respuesta inmune defectuosa, por la cual se producen anticuerpos que activan los trombocitos, lo que resulta en trombocitopenia y trombosis. La tasa de mortalidad en VITT es alta (40-50 %) y el síndrome requiere de un tratamiento inmediato y adecuado. Sin embargo, las recomendaciones actuales son solo empíricas y se basan en datos in vitro.

Un caso de éxito

Especialistas del Departamento de Medicina I de MedUni Vienna y de la División de Hematología y Hemostasia del Hospital General de Viena han tratado con éxito un caso agudo de este síndrome. El caso se describe en el Journal of Thrombosis and Haemostasis.

?Nuestro caso es el primero que sugiere que la anticoagulación temprana sin heparina junto con la administración temprana de dosis altas de IgIV puede interrumpir el proceso protrombótico en pacientes con sospecha de VITT y puede salvarles la vida?, escriben estos investigadores.

Bajo la coordinación del hematólogo Paul Knöbl, los médicos trataron a una mujer de 62 años que acudió a urgencias nueve días después de haber recibido la vacuna de AstraZeneca-Oxford. Le alarmó la aparición de un hematoma en el tobillo, que no asociaba a ningún golpe, y el hecho de que le sangraran las encías, algo anómalo en ella.

En el ingreso, presentaba un recuento bajo de plaquetas y niveles bajos de fibrinógeno. ?Aparte de eso, sus valores de dímero D, que indican trombosis, eran muy altos y un ensayo ELISA produjo un resultado positivo para los anticuerpos heparina-PF4, todos signos de trombosis incipiente», constata Knöbl.

Los médicos actuaron rápidamente, y la paciente respondió de inmediato al tratamiento con dosis alta de concentrados de inmunoglobulina intravenosa, cortisona y anticoagulantes específicos, de modo que se evitó la trombosis.

Una pauta que puede servir a más pacientes

Los concentrados de inmunoglobulina contienen anticuerpos que pueden bloquear la respuesta inmune mal dirigida. Las preparaciones habituales de heparina no deben utilizarse para prevenir la coagulación, ya que pueden desencadenar una trombosis o agravarla, destacan estos médicos.

«Esta experiencia podría ser de gran ayuda para tratar a otros pacientes con afecciones similares», afirma el Knöbl.

El caso hace hincapié en el diagnóstico oportuno y en el inicio inmediato del tratamiento para prevenir una trombosis potencialmente mortal, además de apoyar las recomendaciones de tratamiento actuales.

Las recomendaciones de FACME

En concreto, la Federación Española de Asociaciones Médicas y Científicas (FACME) sobre el tratamiento de la VITT recomienda ?administrar inmunoglobulina humana inespecífica intravenosa o realizar plasmaféresis en su defecto, evitar el uso de heparina, empleando como anticoagulantes argatroban, bivalirudina, fondaparinux, rivaroxaban o apixaban, y evitar la transfusión de plaquetas?.

Así lo enuncian recientemente en Neurología, donde concluyen que las vacunas de vectores adenovirales no replicantes pueden asociarse con trombosis del seno venoso cerebral con trombocitopenia; ?es importante tratar el fenómeno disinmune y la trombosis del seno venoso cerebral?.

Como caso sospechoso consideran? aquellas trombosis venosas cerebrales ocurridas entre 3 y 21 días tras la administración de vacunas no replicantes de adenovirus que presenten un valor de plaquetas inferior a 150 000 plaquetas por ?L o un descenso del 50 % respecto de la cifra previa. Los datos sugestivos de trombocitopenia trombótica inducida por la vacunación incluyen la presencia de anticuerpos anti-factor plaquetario tipo 4, la elevación de dímero-D cuatro veces por encima del límite superior de la normalidad o la ausencia de justificación de la trombosis?.

En este serial de misterio que nos tiene en vilo desde hace más de un año, una de las grandes incógnitas es por qué algunas personas vacunadas frente a la COVID presentan un cuadro de VITT, término acuñado en The New England Journal of Medicine, por dos grupos de médicos en Austria y Noruega. Los casos se han descrito tras recibir la vacuna de Oxford-AstraZeneca y la de Janssen, ambas basadas en vectores adenovirales, pero no con otras inmunizaciones que utilizan esta tecnología, como la Sputnik V, desarrollada en Rusia por el Instituto Gamaleya, o la de la empresa china CanSino Biologics.

Entre las hipótesis que se investigan, Andreas Greinacher, el hematólogo de la Universidad de Greisfwald implicado desde el inicio en la identificación del VITT, ha propuesto recientemente, junto a otros colegas, que podría tener algún papel un componente vacunal, el ácido etilendiaminotetraacético (EDTA).

El EDTA aumentó en modelo de ratón la fuga microvascular lo que podría favorecer el desencadenamiento de la VITT, según exponen estos investigadores en su estudio, aún pendiente de la revisión de pares.  ?Los componentes de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 forman complejos antigénicos con PF4 [el factor plaquetario 4 con el que parece interactuar la vacuna formando anticuerpos que generan una disminución del número de plaquetas], el EDTA aumenta la permeabilidad microvascular y los componentes de la vacuna causan reacciones inflamatorias agudas?, escriben. ?La formación de antígenos en un medio proinflamatorio ofrece una explicación para la producción de anticuerpos anti-PF4. Los anticuerpos anti-PF4 de alto título activan las plaquetas e inducen la activación de neutrófilos y la formación de NET, lo que alimenta la respuesta protrombótica de VITT?.

Hipótesis no compartida

No obstante, estas conclusiones son solo hipótesis, y no toda la comunidad científica las comparte, al margen de que no explicaría los casos de VITT que se han vinculado con la vacuna de Janssen, que no cuenta entre sus componentes con EDTA. ?El adenovirus tiene un historial notorio de ser un virus estimulante particularmente inflamatorio?, dice a Science Mortimer Poncz, jefe de Hematología en el Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP). «Creo que si la EDTA está involucrada es la parte más suave de toda la historia».

Para otros, en cambio, la causa podría estar en la proteína Spike del coronavirus. Rolf Marschalek, biólogo molecular de la Universidad Goethe de Frankfurt, apunta también en Science, como posible mecanismo la unión de la proteína coronavírica que producirían las células de la persona vacunada con la cascada de los anticuerpos frente a la proteína PF4 descrita por Greifswald.

mayo 2572021 (Diario Médico)