Científicos de la Universidad de São Paulo (USP), en Brasil, investigaron los efectos de la práctica regular de ejercicios sobre la salud física y mental de 344 voluntarios durante la pandemia. En dicho estudio, se comparó la efectividad de tres modelos de clases: presenciales con entrenadores personales, online sin supervisión profesional o supervisadas vía video llamadas.

Los dos tipos de clases con seguimiento profesional fueron los que mostraron el mayor efecto sobre la salud mental y física.

De acuerdo con este estudio, esto estaría relacionado con la posibilidad de aumentar el nivel de intensidad de los ejercicios en el transcurso del tiempo. Y para sorpresa de los científicos, las clases con seguimiento remoto se mostraron aún más efectivas que el modelo presencial. Personas sedentarias conformaron el grupo de control, al que también se evaluó.

?Los resultados de esta investigación ponen de relieve que cualquier modalidad, ya sea a distancia o presencial, aporta más beneficios que el sedentarismo. Sin embargo, la mejoría física y mental está sumamente relacionada con el aumento seguro y progresivo de la intensidad de los ejercicios físicos, cosa que solamente se registró en las clases con seguimiento profesional.

Lo interesante es que, en la comparación entre ambos modelos de clases supervisadas, las realizadas a través de videollamadas exhibieron una tendencia a una mayor eficiencia, con una diferencia estadística, si bien que pequeña?, comenta Carla da Silva Batista, investigadora en la Escuela de Educación Física y Deportes de la Universidad de São Paulo (EEFE-USP) y coautora del artículo publicado en la revista Psychiatry Research.

Este estudio contó con el apoyo por la Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de Sao Paulo (FAPESP) y con la participación de voluntarios con y sin síntomas depresivos, de diferentes franjas etarias y de ingresos y de diversos estados de Brasil.

Entre los participantes que realizaron prácticas monitoreadas vía videollamadas, tales como pilates, crossfit, yoga, baile y ejercicios aeróbicos, se registró un mayor nivel de actividades físicas intensas en comparación con las personas que efectuaron entrenamientos sin supervisión profesional.

?El aumento de la intensidad durante las clases online supervisadas se mostró de suma importancia durante la pandemia. En el estudio, el 55 % de las personas practicaba actividades físicas de alta intensidad, pero con el confinamiento, ese porcentaje cayó al 30 %?, informa la investigadora.

Investigaciones anteriores ya habían mostrado que la práctica de ejercicios intensos aumenta la longevidad, disminuye riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson y está asociada a la reducción del riesgo de 26 tipos de cánceres.

?No sabemos exactamente por qué las prácticas supervisadas a través de videollamadas exhiben una tendencia a presentar mejores resultados que las clases presenciales. Es probable que la molestia asociada al uso de las mascarillas pueda haber obstaculizado el rendimiento de los alumnos durante la pandemia?, afirma Da Silva Batista.

Entre los otros potenciales motivos que los investigadores de la (USP), sugirieron se encuentra la mayor motivación de los alumnos en las videollamadas. ?Por estar realizando ejercicios en forma segura y supervisada en casa, sin necesidad de ponerse las mascarillas y con menores probabilidades de diseminar el virus, fue posible que el profesor fuese incrementando la intensidad de los ejercicios de manera segura, sin provocar lesiones o molestias?, explica.

Para evaluar la salud física y mental de los participantes, los investigadores aplicaron entre julio y agosto de 2020 un cuestionario online validado y referente a la intensidad de la actividad física (International Physical Activity Questionnaire ? Short Form ? IPAQ-SF) y otro sobre la salud mental (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale ? Self-Rated ? MADRS-S) que abarca nueve ítems, tales como tristeza aparente e informada, tensión interna, dificultades para dormir, alteraciones del apetito, dificultad de concentración, lentitud, incapacidad de sentir, pesimismo y pensamientos suicidas. Todos estos son síntomas que apuntan hacia el desarrollo de algún trastorno mental.

Los investigadores también efectuaron rastreos para verificar la rutina de ejercicios de los participantes. Los voluntarios realizaron de mínima 30 minutos y de máxima 180 minutos de ejercicios físicos diarios. El total semanal fue de al menos 150 minutos y un máximo de 900 minutos de ejercicios físicos.

?Alrededor de la mitad de los participantes tenían diagnóstico de depresión antes de que empezara la pandemia. De acuerdo con nuestros resultados, incluso las personas con ese diagnóstico experimentaron una mejoría en sus resultados referentes a la salud mental?, dice.

Estudios anteriores ya habían mostrado que las personas que practicaron más de 30 minutos diarios de actividad física moderada o vigorosa durante la cuarentena presentaron un menor riesgo de padecer síntomas depresivos. Sucede que dicha práctica, aun cuando se la lleve a cabo dentro de casa, evita las consecuencias del sedentarismo y sus consiguientes síntomas de estrés, privación del sueño y obesidad, factores que pueden estar relacionados con alteraciones del metabolismo.

?Ya se sabía de la existencia de beneficios fisiológicos y acerca de la importancia de mantener la práctica de actividades físicas aun durante el confinamiento. Pero lo que nuestro estudio comprobó es la efectividad de las clases a través de videollamadas. Era una duda que teníamos. Este modelo se mostró sumamente beneficioso, sobre todo para este tiempo que estamos viviendo?, culmina.

julio 28/2021 (Dicyt)

La pandemia de nuevo coronavirus ha provocado al menos 4 179 675 muertos en el mundo desde que la oficina de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en China dio cuenta de la aparición de la enfermedad en diciembre de 2019, según un balance establecido por AFP este miércoles a las 10 H00 GMT a partir de fuentes oficiales.

Desde el comienzo de la epidemia más de 195 244 860 personas contrajeron la enfermedad. La gran mayoría de los enfermos se recupera, pero una parte aún mal evaluada conserva los síntomas durante semanas o, incluso, meses.

Las cifras se basan en los reportes comunicados diariamente por las autoridades sanitarias de cada país y excluyen las correcciones realizadas a posteriori por los diferentes organismos de estadística que concluyen que la cantidad de decesos es mucho más importante.

La OMS estima incluso que si se tiene en cuenta la sobre mortalidad vinculada a la COVID-19, directa e indirecta, el balance de la pandemia podría ser dos a tres veces más elevado que el registrado oficialmente.

Una parte importante de los casos menos graves o asintomáticos sigue sin detectarse a pesar de la intensificación del testeo en numerosos países.

El martes se registraron en el mundo 9 632 nuevas muertes y 617 588 contagios.

Los países que más fallecidos registraron según los últimos balances oficiales son Indonesia con 2 069, Brasil (1 333) y Rusia (798).

La cantidad de muertos en Estados Unidos asciende a 611 288 con 34 604 005 contagios.

Después de Estados Unidos, los países con más víctimas mortales son Brasil, con 551 835 muertos y 19 749 073 casos, India, con 422 022 muertos (31 484 605 casos), México, con 239 079 muertos (2 771 846 casos), y Perú, con 196 058 muertos (2 106 371 casos).

Entre los países más golpeados, Perú registra la mayor tasa de mortalidad, con 595 decesos por cada 100 000 habitantes, seguido de Hungría (311), Bosnia (295), República Checa (284), y Macedonia del Norte (264).

El miércoles a las 10 H00 GMT y desde el comienzo de la epidemia, América Latina y el Caribe sumaba 1 362 970 fallecidos (40 414.440 contagios), Europa 1 197 706 (57 835 508), Asia 654 883 (44 050 491), Estados Unidos y Canadá 637 848 (36 031 922), África 166 147 (6 537 589), Medio Oriente 158 777 (10 296 312), y Oceanía 1 344 (78 602).

Este balance fue realizado utilizando datos de las autoridades nacionales recopilados por las oficinas de AFP y con informaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Debido a correcciones de las autoridades o la publicación tardía de los datos, el aumento de las cifras publicadas en 24 horas puede no encajar exactamente con los números del día anterior.

julio 28/2021 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .

La vacunación ha modificado el impacto de la COVID-19 sobre la población. Aunque ahora hay la misma incidencia que en febrero de este año, el número de hospitalizaciones y muertes es mucho menor. Mientras no se vacune a los más jóvenes, serán necesarias las restricciones sociales. La pandemia aún no ha terminado.

La vacunación, aún sin alcanzar el 70 % de la población inmunizada, ya ha cambiado el curso de la pandemia en España. La última vez que tuvimos una incidencia de casos de la COVID-19 tan alta como la de estos últimos días (en torno a 25 000 casos/día, con una incidencia acumulada cercana a los 700 casos nuevos por cada 100 000 habitantes en los últimos 14 días) fue a principios de febrero de este año.

La vacunación ha cambiado el curso de la pandemia: con la misma incidencia que en la tercera ola, ahora hay menos hospitalizaciones y muertes.

Por entonces habíamos iniciado el descenso de la tercera ola: había 2 000 personas hospitalizadas, 200 ingresaban cada día en la UCI y más de 500 fallecían diariamente.

Ahora las hospitalizaciones rondan las 400 diarias, cinco veces menos que en febrero de este año; los ingresos diarios en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), no alcanzan la treintena, siete veces menos que en febrero; y la mortalidad diaria se sitúa en torno a la docena de personas. Doce más de las que nos gustaría, pero cuarenta veces menos que en febrero.

La diferencia entre un momento y otro son las vacunas y una estrategia de vacunación, que, aunque a veces controvertida, ha priorizado a los más vulnerables: los más mayores y algunos grupos específicos de personas. Aunque el porcentaje de españoles con la pauta completa se sitúe en torno al 54 % de la población, en mayores de 40 años representan el 85 % y en mayores de 70, la práctica totalidad.

Todas las comunidades autónomas han hecho un esfuerzo sin precedentes de administración vacunal. Las comunidades han administrado, en promedio, más del 95 % de las dosis recibidas y España ha superado a Estados Unidos y Reino Unido (países con mayor y más temprano acceso a las vacunas) en porcentaje de población con pauta completa de vacunación. Además, el país muestra una velocidad de vacunación mayor que el promedio de la Unión Europea, pese al acceso similar a las vacunas.

España muestra una velocidad de vacunación mayor que el promedio de la Unión Europea, pese al acceso similar a las vacunas.

Como era previsible, la vacunación ya ha cambiado la cara (y la cruz) de la pandemia mucho antes de alcanzar la cifra mágica del 70 % de la población con pauta completa; ya ha salvado miles de vidas en nuestro país. Pero, como también era previsible, y lo será incluso tras alcanzar el 70 % de vacunados, la pandemia aún no ha terminado.

El ?puzzle? actual: vacunas, no vacunados, elevada transmisión, variante delta

La pandemia no solo continúa, sino que crece. La proporción de casos graves es menor, mucho menor. Las poblaciones de más riesgo están vacunadas y los no vacunados, por su edad, tienen un menor riesgo de desarrollar las formas más graves del COVID-19. Pero son muchos. Y aunque ahora tengamos un goteo de casos graves en vez de un torrente, muchas goteras mantenidas en el tiempo también llenan ?y desbordan? los pozales. Esta situación obliga a considerar los siguientes aspectos.

La pauta completa de vacunación sigue siendo extraordinariamente efectiva frente a la COVID-19 sintomático, la hospitalización y la muerte con todas las variantes del virus, incluyendo delta. Aunque quizás ?apuntan desde Israel? no reduzca tanto la transmisión. En cambio, las pautas incompletas de vacunación ofrecen una menor protección  frente a la enfermedad sintomática por la variante delta, aunque mantienen su efectividad frente al riesgo de hospitalización.

La pauta completa de vacunación es efectiva frente a la COVID-19 sintomático, la hospitalización y la muerte, aunque no reduzca tanto la transmisión

Por otro lado, esta inmunidad parece ser muy duradera, incluso en personas frágiles, y las reinfecciones y los casos sintomáticos tras la vacunación parecen ser muy poco frecuentes.

Las vacunas de Pfizer/BioNTech, Moderna y Oxford/AstraZeneca tienen claras evidencias, de laboratorio y clínicas, que demuestran su efectividad frente a la variante delta. La vacuna monodosis de Janssen dispone de menos información: solo de laboratorio y controvertida.

Su escaso uso en los países que más evidencias con datos de la vida real están aportando, como Reino Unido, Israel y Estados Unidos, limita nuestra información y posibles estrategias, como si serán necesarias dosis de refuerzo. Es importante obtener esta información en los países en los que hemos empleado esta vacuna.

La combinación de estos datos refuerza la necesidad de recurrir a medidas de restricción de contactos, mientras se vacuna a los grupos de población más jóvenes: necesitarán entre cinco y seis semanas desde la administración de la vacuna para alcanzar una inmunidad óptima.

El motivo es que la alta transmisibilidad de la variante delta también afecta a la transmisión del virus entre los vacunados. A pesar de que en su mayoría no desarrollarán cuadros graves, pueden transmitir la infección. Y eso implica diseñar cuidadosamente las restricciones a las que deben estar sujetos, por ejemplo, en caso de contacto estrecho.

Por más verano que sea, por pocos fallecidos que haya, aquí y ahora, hay que evitar la sensación de que todo ha acabado. Vacunar. Vacunarse. Y ganar tiempo para que la vacunación sea efectiva.

En este contexto, si los vacunados pueden transmitir el virus, la inmunidad de grupo no protege tan efectivamente a los no vacunados. Quien opte por no vacunarse presumiendo que los vacunados le protegerán, probablemente se infectará y podría desarrollar un cuadro grave.

La situación actual de la pandemia en nuestro país recuerda esos finales de las películas de terror en los que, cuando crees que ya todo ha acabado, llega el último susto. Por más verano que sea, por pocos fallecidos que haya, aquí y ahora, hay que evitar la sensación de que todo ha acabado. Vacunar. Vacunarse. Y ganar tiempo para que la vacunación sea efectiva. Y eso es, fundamentalmente, continuar manteniendo bajo mínimos el contacto con las personas no convivientes.

Lo importante: que cuantos más lleguen mejor a la inmunidad por la vacunación, sin haberse inmunizado por la mucho más arriesgada vía salvaje.

Salvador Peiró es investigador del Área de Investigación en Servicios de Salud y Farmacoepidemiología. Fundación para el fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO), València.

julio 28/2021 (SINC)

La constatación de la relación entre el grupo sanguíneo y la predisposición a la COVID-19, no ha sido algo que haya pillado de sorpresa a investigadores y profesionales clínicos. Ya en la primera epidemia de coronavirus, a principios de siglo, se observó que el grupo sanguíneo A jugaba un papel en la infección.

?Algunos autores ya publicaron en el año 2003 que había un mayor riesgo de padecer la enfermedad por coronavirus en personas con grupo sanguíneo A respecto a los grupos B y 0?, comenta José Manuel Ramos Rincón, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

¿Por qué? Es algo que no está claro. ?Se especula que hay muchos motivos. Hay diferentes posibilidades teóricas, pero ninguna termina de explicarlo?, apunta Ramos, que enumera otras enfermedades infecciosas en las que el tipo de sangre juega un papel relevante: ?diarrea por coronavirus, dengue, hepatitis B? incluso el paludismo, donde antígenos distintos a los del grupo AB0 lo hacen más resistente?.

Influencia del grupo sanguíneo en cólera, E. coli, paludismo…

La hematóloga Cristina Arbona profundiza en algunas de estas enfermedades. Por ejemplo, con el cólera y el grupo 0. Hay ?mayor susceptibilidad a la infección por ciertas cepas de Vibrio cholerae así como mayor asociación entre estos y las formas graves de diarrea?.

La clasificación de grupos ABH (otro antígeno) y Lewis también ofrece pistas de cómo afecta la infección por Escherichia coli. ?En su forma entero-tóxica, la bacteria presenta una mayor incidencia de diarrea en forma grave en niños de grupo A secretores, también en lactantes cuyas madres son Lewis (a-b+)?.

El sistema Duffy también sirve para constatar diferencias en el paludismo: la población del África subsahariana ?presenta una mayor incidencia del fenotipo Duffy-null, donde las frecuencias del fenotipo Fy (a-b-) llegan a 98 y 100 por cien?.

 ?La incidencia del fenotipo Fy-null coincide con una baja incidencia? de la malaria producida por P. Vivax, del 0,6 por ciento. ?Sin embargo, este fenotipo no protege frente a la malaria producida por el P. Falciparum?.

36 sistemas de grupo sanguíneo

Y es que no se trata solo del sistema ABO, el más conocido. ?Cualquiera de los 36 sistemas de grupo sanguíneo conocido puede influir en ello [la infección] y cada uno con un mecanismo diferente o similar?, afirma la también directora del Centro de Transfusiones de la Comunidad Valenciana.

?Los grupos sanguíneos pueden desempeñar un papel directo en la infección al servir como receptores y/o correceptores de microorganismos, parásitos y virus, incluso de ciertas toxinas. Los grupos sanguíneos también pueden servir como falsos receptores, impidiendo la unión con el tejido diana?.

 ¿Influye el grupo sanguíneo en enfermedades más comunes, como la gripe? Ambos expertos responden que la evidencia disponible es escasa. ?Hay unos cuantos artículos que analizan la relación entre el grupo sanguíneo ABO y los virus influenza y parainfluenza?, explica Arbona, ?los más antiguos son poco consistentes?.

Donde sí influyen son en otras enfermedades no infecciosas. Por ejemplo, existe relación entre el grupo 0 y los estados de hipocoagulabilidad ?que condicionan menor frecuencia de enfermedad tromboembólica?.

También relación entre ?la presencia de abortos de repetición con el fenotipo P nulo y la presencia del anticuerpo anti-Tja?, y la ausencia de antígenos del sistema Rh condiciona una alteración de la estructura de la membrana del hematíe, ?condicionando una anomalía morfológica (estomatocitosis) y anemia hemolítica crónica?.

julio 28/2021 (Redacción Médica)

Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), han analizado la función de las distintas formas del oncogén KRAS, que intervienen en la cuarta parte de los tumores humanos. Su trabajo, publicado en la revista PNAS, da nuevas pistas para la búsqueda de fármacos efectivos contra este gen anormal.

KRAS es uno de los primeros oncogenes descubiertos y el que con más frecuencia se encuentra mutado en humanos; y está implicado en la cuarta parte de los tumores. Por ello, el desarrollo de fármacos que inhiban su acción es un campo de investigación muy activo, pero en el que es complicado conseguir resultados.

No obstante, la Administración de Alimentos y Medicamentos estadounidense (FDA) acaba de aprobar el primer compuesto, conocido como sotorasib.

El oncogén KRAS ordena la síntesis de dos proteínas, KRAS4A y KRAS4B, cuyos niveles pueden variar en función del órgano y de la etapa del desarrollo embrionario. Cuando KRAS adquiere una mutación, se activan las dos proteínas ?llamadas isoformas porque son producto del mismo gen?, siendo KRAS4B la que más se expresa en los tumores y, por tanto, en la que más se han centrado los estudios científicos con el objetivo de desarrollar estrategias que permitan su inhibición.

KRAS es el oncogén que se encuentra mutado en humanos con más frecuencia. El desarrollo de fármacos que inhiban su acción es un campo muy activo, pero en el que es complicado conseguir resultados

Sin embargo, los investigadores del Grupo de Oncología Experimental del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), liderado por Mariano Barbacid, decidieron estudiar cada isoforma por separado para así entender las funciones que desempeñan individualmente. ?La relevancia biológica de la expresión de las dos isoformas intriga a los especialistas desde hace décadas?, explican los autores de este trabajo, publicado en revista científica PNAS.

Implicaciones de KRAS en el desarrollo embrionario

Esta investigación ha revelado que la forma mutada de KRAS4A (KRAS4AG12V) también es oncogénica, y con una actividad mayor a la de KRAS4B, lo que los autores han descrito como ?una sorpresa?.

?Hallamos que la proteína KRAS4AG12V por sí sola, en ausencia de KRAS4B, es capaz de promover la formación de tumores en el pulmón e inducir metástasis en el 20 % de los casos?, escriben. Por tanto, ?estos resultados sugieren que los tratamientos frente al oncogén KRAS solo serán efectivos si se actúa sobre ambas isoformas?, añaden los expertos.

Para llegar a esa conclusión, los investigadores diseñaron dos modelos de ratón genéticamente modificados que carecen de KRAS4B, y expresan únicamente la proteína KRAS4A, bien en su forma sana o con la mutación.

Por último, el trabajo analiza el papel de ambas isoformas en el desarrollo embrionario y revela que la isoforma KRAS4B ?es esencial en el desarrollo posnatal, ya que su ausencia origina importantes alteraciones cardiacas que impiden el crecimiento del ratón?.

julio 28/2021 (SINC)

Referencia:

Salmón et al. ?KRAS4A induces metastatic lung adenocarcinomas in vivo in the absence of the KRAS4B isoform?. PNAS,  2021. DOI: 10.1073/pnas.2023112118

Los contagios de COVID-19 en México siguen en ascenso al registrarse 17 mil 408 nuevos casos confirmados, anunció la Secretaría de Salud en su último parte.

De esa manera, añade, el país acumula dos millones 771 mil 846 casos desde el inicio de la pandemia en febrero de 2020, mientras que los decesos fueron 484 para un total de 239 mil 79.

El informe diario actualizado agrega que los casos activos estimados suman 108 mil 535, es decir, seis mil 905 más que los reportados un día antes, mientras el aumento de casos estimados en la semana epidemiológica 28 (11 al 17 de julio) es de 18 por ciento en comparación con el periodo del 4 al 10 de julio.

La ocupación de camas generales y con ventilador para pacientes COVID-19 también sigue en aumento al incrementarse en cuatro puntos porcentuales la de camas con ventilador, para una tasa de 35 por ciento, y las generales llegaron a 42 por ciento.

Ayer fueron vacunadas 972 mil 941 personas, con un total de 61,8 millones de dosis aplicadas a la fecha. De los 43 millones 89 mil 310 personas inmunizadas, 24,4 millones han completado el esquema y 18,.6 millones, medio esquema, por lo que 48 por ciento de la población mayor de 18 años en México, ya recibió al menos una dosis de la vacuna anti COVID.

El país tiene 127 millones de habitantes, pero listos para vacunar unos 118 millones pues hasta el momento están inmunizando solamente a la población mayor de 18 años.

Por lo que respecta a los casos activos, el informe destaca que la mayor actividad viral y aumento en la transmisión se concentra en Ciudad de México, el Estado de México, Jalisco, Nuevo León, Veracruz, Sinaloa, Quintana Roo y Tabasco, que reportan más de tres mil casos activos.

julio 28/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. .