Las autoridades sanitarias de Paraguay preparan un plan de respuesta ante un eventual ingreso del sarampión.

Fuentes autorizadas informaron que en ese proyecto para el bienestar de la población está integrada la compra anticipada de reactivos y otros insumos, teniendo en cuenta que -según los epecialistas sanitarios-, la enfermedad circula actualmente por doce países de la región.

Técnicos de las diversas dependencias del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (Msp y Bs), liderados por el titular de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, Guillermo Sequera, llevaron a cabo una mesa de trabajo ante la eventual entrada de la enfermedad, señalaron las fuentes.

El objetivo de esa reunión fue fortalecer los componentes de vigilancia, para la preparación y respuesta rápida ante un posible brote del sarampión.

Entre las tareas que se acometerán de inmediato, precisaron las autoridades sanitarias, está la elaboración de un plan de contingencia, actualmente en fase de validación, y que permitirá al país brindar una respuesta efectiva con criterios de diagnóstico y sospecha de la enfermedad.

Asimismo se conformaron equipos de acción rápida en las diferentes regiones del país, así como uno de respuesta rápida nacional.

Fabiana Michel, asesora internacional de inmunizaciones de la OPS/OMS, señaló que estos equipos ya fueron preparados mediante un taller nacional de capacitados recientemente en el marco de un taller nacional.

Michel destacó que se prepararon para ofrecer una respuesta rápida y oportuna ante un caso importado.

Mencionó igualmente la compra anticipada de reactivos y otros insumos necesarios, en caso que se requieran como una previsión acertada de la cartera estatal de Salud.

Por su parte, la directora del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), Soraya Araya, recordó que, en Paraguay, desde el año 1998 hasta la fecha, no se han registrado casos de sarampión; en cambio, los países vecinos sí reportan la enfermedad.

Afirmo que en las Américas se confirmaron más de 16 mil casos de sarampión, verificados en Argentina, Brasil, Chile, y Estados Unidos, Canadá, México, Colombia y Venezuela, en Ecuador, Guatemala, Perú y Antigua y Barbuda.

El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa. Puede ser grave y mortal. Se transmite por gotas procedentes de la nariz, la boca y faringe. Fiebre y erupciones en la piel que se extienden por todo el cuerpo, son los principales síntomas.
enero 15/2019

Humanizar la medicina es uno de los mantras que más se repite desde hace años, con una sospechosa insistencia que hace pensar que los automatismos, algoritmos, análisis de laboratorio y pantallas interpuestas no cejan en su afán deshumanizador. La multiplicación de herramientas, formularios y fármacos ha conquistado sin duda años de vida para los enfermos, pero ha desviado la mirada del médico: del paciente al ordenador o a la tableta registradora. Prisas y pruebas se conjuran para enmascarar aún más el rostro confuso que acude dolorido o angustiado en busca de una atención “personalizada”, sin envasar.

Para humanizar la medicina, evitar que caiga en lo impersonal, hay que humanizar al médico. Eso es lo que persiguen algunas iniciativas docentes. Para aclimatar al alumno antes de que entre en contacto directo con los pacientes, una estudiada inmersión en obras literarias, artísticas o cinematográficas que hayan explorado la relación médico-paciente supondrá un complemento necesario al exigente plan académico de Medicina.

El estereotipo de la letra ininteligible del médico se ve equilibrado por fortuna con una arraigada tradición de médicos escritores y artistas que han plasmado con maestría sus ascensos y descensos a lo más profundo y elevado del alma humana enfrentada al dolor y a la muerte, las fronteras más misteriosas y aleccionadoras del ser humano.

La Medicina es cada vez más científica y tecnológica, pero sigue siendo un arte, la téchne griega que, según Homero, englobaba a las nueve musas: de la épica a la comedia y la tragedia, a las esperanzas y temores que nos hacen humanos.

Volver a mirar al enfermo, incurable a largo plazo, puede ser a veces un remedio infalible para su cuerpo y sobre todo para su espíritu. Así se podrá decir, como en el epitafio de Hipócrates: ?Y adquirió una gloria inmensa no por azar, sino por su arte?.
enero 15/2019 (diariomedico.com)

En un estudio que se publica esta semana en Nature, un grupo de científicos muestra cómo mediante programas informáticos han diseñado una proteína que, en modelos animales, ofrece la misma capacidad que la IL-2 para estimular los linfocitos T que combaten el cáncer, pero sin desencadenar efectos secundarios nocivos.

Este hallazgo allana el camino de nuevas terapias basadas en proteínas para tratar el cáncer, las enfermedades autoinmunes y otros trastornos. El primer firmante del estudio es Daniel-Adriano Silva, bioquímico de la Universidad de Washington. En el trabajo también ha participado Enrique Marcos, científico del IRB de Barcelona.

La nueva proteína se ha denominado Neo-2/15 porque, además de simular el efecto de IL-2, también puede imitar el efecto de otra interleucina, IL-15, que se está estudiando como una posible inmunoterapia contra el cáncer.

?Los científicos han intentado durante 30 años alterar la IL-2 para hacerla más segura y efectiva, pero debido a que las proteínas naturales tienden a no ser muy estables, ha sido muy difícil de hacer?, dice Silva. ?Neo-2/15 es muy pequeño y muy estable. Debido a que lo diseñamos desde cero, comprendemos todas sus partes y podemos seguir mejorándolo para que sea aún más estable y activo?.

?Neo-2/15 tiene propiedades terapéuticas que son al menos tan buenas o mejores que la IL-2 natural, pero fue diseñada computacionalmente para ser mucho menos tóxica?, dijo otro de los autores principales, Umut Ulge, médico interno de la citada universidad.

La citocina IL-2 actúa sobre dos tipos de células inmunes al unirse a los receptores beta y gamma de la superficie. El efecto sobre el comportamiento celular depende en gran medida del número y la naturaleza de las interacciones del receptor: puede activar las células responsables de la actividad antitumoral, pero el problema es que se une preferentemente a otro tipo de célula inmune que tiene receptores alfa además de los receptores beta y gamma. Estas células producen efectos secundarios desastrosos, como toxicidad grave e inmunosupresión. Hasta la fecha, todas las terapias de IL-2 aprobadas activan de forma preferente esas células que no son la diana.

La nueva proteína, sin embargo, no se une preferentemente a estas células. Según el investigador y director del instituto, David Baker, el hallazgo muestra que diseñar proteínas desde cero puede generar moléculas superiores a las biológicas, con propiedades terapéuticas mejoradas y menores efectos secundarios.
enero 15/2019 (diariomedico.com)

La ?esponja farmacológica? es un polímero absorbente que recubre un cilindro impreso en 3D para encajar con precisión en la vena que transporta la sangre que fluye fuera del órgano objetivo. En esta investigación concreta se empleó en el hígado. Cualquier fármaco que no haya asimilado el tumor es absorbido por esta esponja, lo que evitaría que el resto del medicamento llegara y potencialmente dañara a otros órganos.

De esta forma, se busca evitar los efectos secundarios dañinos de los agentes quimioterapéuticos tóxicos o incluso administrar dosis más elevadas de estos medicamentos en enfermedades, como el cáncer de hígado, que no responden a tratamientos más suaves.

La investigación se ha realizado con cerdos; en las primeras pruebas, el absorbente asimiló, de media, el 64 % de la doxorrubicina. Este quimioterápico destruye más células tumorales cuando se administra en dosis más altas. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no pueden tolerarlas, porque se asocia con insuficiencia cardíaca, entre otros efectos secundarios.

Nitash Balsara, Steven Hetts, Joseph DeSimone, Hee Jeung Oh, entre otros investigadores de la Universidad de California en San Francisco y en Berkeley que han desarrollado el dispositivo, midieron la concentración de doxorrubicina en una vena ubicada a continuación del absorbente, y comprobaron que asimilaba los restos del fármaco. Según los investigadores, el implante de este dispositivo termporal podría contribuir a reducir los efectos secundarios o permitir elevar la dosis de quimioterapia.

?Los cirujanos alojan la esponja en la vena, como un stent, y lo dejan durante el tiempo que se administra la quimioterapia, durante unas horas?, explica Nitash Balsara, profesor de ingeniería química y biomolecular de la UC Berkeley.

?Empezamos a desarrollarlo con el cáncer de hígado porque es una gran amenaza para la salud, con decenas de miles de casos nuevos cada año, y puesto que ya tratamos este cáncer con quimioterapia intrarterial?, expone Steven Hetts, radiólogo intervencionista de la UC en San Francisco. ?Pero si se piensa bien, este tipo de enfoque podría usarse para cualquier tumor o cualquier enfermedad que esté limitada a un órgano, y en la que se pretenda absorber el medicamento en el lado venoso antes de que llegue a distribuirse y causar efectos secundarios en otros lugares. En última instancia, nos gustaría utilizar esta tecnología en tumores renales y cerebrales?.
enero 15/2019 (diariomedico.com)

El cáncer de próstata más agresivo, uno de los tumores que más muertes causan en hombres, se asocia a mutaciones en el gen BRCA2, relacionado también con cáncer de mama hereditario, ovario y páncreas, entre otros.

Lo confirma el trabajo que ahora se publica en la Journal of Clinical Oncology, liderado por Elena Castro, Nuria Romero-Laorden y David Olmos, investigadores de la Unidad de Investigación Clínica de Cáncer de Próstata del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

Este hallazgo implica que los familiares de pacientes de cáncer de próstata con mutaciones en BRCA2 y en otros genes de la reparación del ADN podrían tener un mayor riesgo de desarrollar tumores y, por tanto, deberían acceder a programas de prevención del cáncer familiar.

Además, el nuevo trabajo muestra que los pacientes de cáncer de próstata con mutaciones en BRCA2 evolucionan peor y responden mal al tratamiento habitual para esta enfermedad. Los investigadores estudian ya si podrían beneficiarse, en cambio, de otras terapias ya en uso en cáncer de ovario y mama.

Los resultados que ahora se publican son los primeros del estudio PROREPAIR-B, coordinado desde el CNIO en colaboración con el Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA) y el Instituto de Genética Médica y Molecular (INGEMM). En él han participado 38 hospitales de toda España. Durante cinco años -desde 2013- se ha seguido a más de 400 pacientes de cáncer de próstata metastásico del tipo resistente a la castración -o bloqueo hormonal-, para analizar sus rasgos genéticos y relacionarlos con el progreso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

?Esta es la primera demostración prospectiva -basada no en la revisión de datos, sino en el seguimiento de los pacientes desde el diagnóstico de cáncer avanzado- de que las mutaciones en BRCA2, por sí mismas e independientemente de otros factores, confieren peor pronóstico y pueden condicionar diferente respuesta a los tratamientos?, explica Castro, primera firmante del artículo.

?Es importante insistir en que hemos identificado mutaciones heredables, aunque en muchos casos no existían antecedentes familiares de cáncer que hicieran sospechar la presencia de estas alteraciones. Buscar estas mutaciones en los pacientes con cáncer de próstata metastásico es importante para el pronóstico y el manejo de estos pacientes, pero también para sus familiares, dado que aumentan el riesgo de otros tumores como cáncer de mama, ovario y páncreas?, prosigue Castro.

Se trata del primer estudio en todo el mundo que ha seguido durante un periodo prolongado a un alto número de pacientes de cáncer de próstata metastásico resistente a la castración con alteraciones heredables.

?Nuestro estudio demuestra que los protocolos de tratamiento y seguimiento que utilizamos en los pacientes con cáncer de próstata avanzado pueden ser insuficientes para aquellos con mutaciones en BRCA2. Estamos trabajando para entender las características que hacen a estos tumores más agresivos y para definir nuevas estrategias de manejo que mejoren el pronóstico de estos pacientes?, concluye David Olmos, jefe de la Unidad de Investigación Clínica de Cáncer de Próstata del CNIO y uno de los coordinadores del trabajo.

La genética del cáncer de próstata más agresivo

El cáncer de próstata es el más frecuente en hombres en España y en los países occidentales, y el segundo a nivel mundial. Aunque en los últimos años la supervivencia ha aumentado de forma continuada debido al diagnóstico precoz, todavía representa la tercera causa de muerte por cáncer en hombres europeos.

La mayoría de los tumores se detecta en estadios muy iniciales, y el pronóstico es entonces mucho mejor. Cuando el tumor está en fase avanzada la forma más habitual de combatirlo es mediante bloqueo hormonal, pero hay pacientes que no responden a este tratamiento y desarrollan lo que en términos técnicos se llama cáncer de próstata metastásico resistente a la castración. Una parte de estos pacientes, además, responde peor a las terapias aprobadas para este cáncer de próstata, el más agresivo. En general, la supervivencia media en pacientes de cáncer de próstata avanzado no supera los tres años tras hacerse resistentes al bloqueo hormonal.

En PROREPAIR B los investigadores buscan marcadores genéticos que permitan identificar lo antes posible a los pacientes de peor pronóstico. Además, conocer mejor los rasgos genéticos de los tumores más agresivos ayuda a explorar nuevas vías de tratamiento.

En particular, los investigadores se han concentrado en estudiar patrones genéticos asociados a los defectos en los mecanismos de reparación del ADN. Las células tumorales tienen muchos más defectos genéticos que las células normales, y necesitan por tanto mecanismos muy eficaces para reparar estos defectos. Como explica Castro, ?sabíamos que la vía de reparación del ADN es muy importante en cáncer de próstata, lo que no sabíamos es la proporción de pacientes con enfermedad avanzada y mutaciones heredadas en estos genes en nuestra población?.

El análisis ha mostrado que el 3 % de los pacientes tiene mutaciones en BRCA2, que asciende hasta el 16 % cuando consideramos todos los genes asociados con la reparación del daño del ADN y analizados en el estudio. ?Es un porcentaje que puede parecer relativamente bajo, aunque representa a un número muy significativo de pacientes, dada la alta incidencia del cáncer de próstata?, señala Castro.

Una nueva vía de tratamiento

Los investigadores creen que es importante mejorar las estrategias de tratamiento de estos pacientes, tanto optimizando los tratamientos ahora disponibles, como con la introducción de nuevos fármacos. Por ejemplo, en algunos de estos pacientes podrían funcionar un tipo de fármacos que interfieren precisamente con los mecanismos de reparación del ADN -la célula muere porque no es capaz de corregir sus defectos genéticos-.

Se trata de los inhibidores de PARP, cuyo uso está aprobado ya en cáncer de ovario y cuya eficacia en cáncer de próstata se está estudiando en varios ensayos clínicos. Otra opción es el carboplatino, un fármaco de menor coste ya aprobado y utilizado rutinariamente para otros tipos tumorales, como cáncer de mama y ovario. Los investigadores han obtenido ya financiación del Departamento de la Defensa de Estados Unidos para desarrollar un ensayo clínico en nuestro país que demuestre la efectividad de los platinos en pacientes con cáncer de próstata y defectos de la reparación del ADN.

Este estudio se integra en la plataforma PROCURE, una iniciativa de la Unidad de Investigación Clínica de Cáncer de Próstata del CNIO que cuenta con múltiples estudios prospectivos para la búsqueda de biomarcadores. Esta plataforma es fruto de la colaboración y esfuerzo de múltiples investigadores españoles, y ha dado lugar a una de las mayores colecciones prospectivas multicéntricas de muestras biológicas de pacientes con cáncer de próstata avanzado en el ámbito académico europeo.
enero 15/2019 (agenciasinc.es)