Un tipo específico de célula inmunitaria se encuentra con mayor frecuencia en la placa arterial de pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular reciente o un mini accidente cerebrovascular, según una investigación preliminar presentada en ‘Vascular Discovery Scientific Sessions‘  de la Asociación Americana del Corazón 2019, el principal intercambio mundial de los últimos avances en investigación científica nueva y emergente en arteriosclerosis, trombosis, biología vascular, enfermedad vascular periférica, cirugía vascular y genómica funcional.

El hallazgo plantea la posibilidad de que algún día la terapia inmunológica dirigida pueda reducir la aparición de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular en pacientes de alto riesgo. ‘A pesar de décadas de investigación, no sabemos cómo predecir y prevenir que la placa se rompa en las arterias’, afirma Chiara Giannarelli, autora principal del estudio y profesora asistente de Medicina (Cardiología), y Genética y Ciencias del Genoma en la Escuela de Medicina Icahn en el Centro Médico Mt. Sinai en Nueva York, Estados Unidos.

‘La mayor parte de la investigación ha involucrado observar el tejido humano bajo el microscopio. Esto nos ha ayudado a comprender mejor muchas características de la placa rota, pero se sabe poco sobre cómo y qué tipo de células individuales contribuyen más a las rupturas que causan un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón’, añade.

En dos grupos separados de pacientes, los científicos analizaron la placa de un total de 38 pacientes (edad promedio de 72 años, 40 por ciento de mujeres) que se sometieron a un procedimiento para extirpar la placa que estrecha las arterias carótidas y reducir el suministro de sangre al cerebro. Algunos pacientes no tenían síntomas, mientras que otros habían experimentado un accidente cerebrovascular o un mini accidente cerebrovascular en los últimos seis meses.

Los investigadores utilizaron por primera vez una técnica llamada citometría de masas para encontrar la composición celular básica del tejido de la placa de 15 pacientes. ‘Encontramos un dominio inesperado de las células T en esta placa‘, afirma Dawn Fernández, autora principal del estudio y becaria postdoctoral en Cardiología en la Escuela de Medicina Icahn de Nueva York. ‘Estos hallazgos en la placa fueron diferentes y no se relacionaron con los niveles de células T encontrados en las muestras de sangre de los pacientes‘, añade.

LAS CÉLULAS T, DOMINANTES EN LAS PLACAS AVANZADAS

Los científicos ampliaron estos hallazgos en un segundo análisis de citometría de masas para estudiar a los 23 pacientes restantes y utilizaron tecnologías de vanguardia para analizar la expresión de genes en todas las células inmunes individuales en la placa para estudiar su función. De esta forma, encontraron que las células T dominan las placas avanzadas; y un subtipo de células T, llamadas células de memoria efectoras positivas para CD4, fueron más comunes en pacientes que previamente habían tenido un accidente cerebrovascular o un mini accidente cerebrovascular.

‘Este análisis resalta que hay una inflamación localizada impulsada por las células T en la placa aterosclerótica que no está relacionada con ninguna respuesta inmune sistémica‘, afirma Giannarelli. Dice que los hallazgos son particularmente intrigantes a la luz de investigaciones previas sobre enfermedades del corazón dirigidas al sistema inmunológico.

En los resultados que la Asociación Americana del Corazón consideró uno de los principales avances de 2017, el estudio multicéntrico ‘CANTOS’ encontró que los ataques cardiacos y los accidentes cerebrovasculares podrían reducirse al administrar un medicamento (canakinumab) que disminuye la inflamación atacando la célula inmunitaria interleucina-1 beta. Interleucina-1 beta es parte del sistema inmune innato que proporciona la primera línea de defensa del cuerpo contra las bacterias u otras sustancias extrañas.

‘Este estudio de hito finalmente demostró la teoría inflamatoria de las enfermedades del corazón –afirma Giannarelli–. Nuestro estudio encontró que la placa de los pacientes con accidente cerebrovascular está llena de células T que forman parte del sistema inmunitario adaptativo, una segunda línea de defensa especializada en el cuerpo. Esto puede ayudarnos a identificar los objetivos de las nuevas terapias inmunológicas para las etapas finales de la aterosclerosis’.

No obstante, señala que el pequeño tamaño de la muestra del estudio limita su poder para detectar diferencias adicionales en los tipos de células inmunitarias en subconjuntos de pacientes, como los fumadores o aquellos con presión arterial alta.

mayo 28/ 2019  (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

La pérdida de visión en horas o días, la alteración en la percepción de los colores y, en algunos casos, el dolor ocular, son síntomas característicos de la inflamación del nervio óptico, también conocido como neuritis óptica, patología que afecta a la mitad de personas con esclerosis múltiple y representa el primer brote de la enfermedad hasta en un 20 por ciento de los pacientes, según ha explicado el especialista en neuroftlamología, el doctor José Visa.

Asimismo, esta patología no es la única que se manifiesta a través de los ojos, ‘la retina recibe los estímulos de luz y los transforma en impulsos eléctricos que se transmiten hasta el cerebro donde se interpretan las imágenes‘, por lo tanto, cualquier lesión que dañe esa conexión puede repercutir en la visión, ha continuado el especialista del Instituto de Microcirugía Ocular (IMO).

En algunos casos, el deterioro de la función visual es progresivo, como ocurre en tumores cerebrales, sin embargo, en muchas ocasiones la pérdida de visión (parcial o total) se presenta de forma brusca, pudiendo alertar, por ejemplo, de un ictus que afecta a áreas del cerebro implicadas en el procesamiento visual.

Además, también pueden darse ‘infartos del nervio óptico‘. Según el doctor, ‘la denominada neuropatía óptica isquémica es la primera causa de pérdida de visión repentina y unilateral en adultos y está relacionada con factores de riesgo vascular u otros problemas como herpes zóster, apneas del sueño, enfermedades autoinmunes o neurológicas’.

El nervio óptico también puede afectarse por razones traumáticas, hereditarias o tóxico-nutricionales, entre otras. Aunque el daño a menudo es irreversible, ha asegurado el especialista, el diagnóstico oftalmológico puede ser decisivo para actuar a tiempo ante patologías que van más allá de los ojos.

Por otra parte, el doctor Visa ha destacado que la pérdida de visión por múltiples trastornos cuyo origen no es propiamente ocular, no se trata de la única señal de aviso, ‘otro síntoma clave de afectación neurológica es la aparición de dioptría o visión doble, que se debe a un mal control de los movimientos oculares’.

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Es fundamental que el paciente que tiene una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) entienda que tiene una enfermedad crónica e interiorice la necesidad de un control médico estricto del tratamiento, así como que requieren un tratamiento farmacológico de por vida, según han explicado especialistas del Centro Médico-Quirúrgico de Enfermedades Digestivas (CMESD) en el marco del Día Mundial de la EII.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un grupo de enfermedades crónicas que afectan al tubo digestivo provocando procesos inflamatorios en algunas partes del mismo. Las principales son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La primera puede afectar a cualquier parte del aparato digestivo, sin embargo, la segunda afecta a las paredes del intestino grueso.

Además, las EII son patologías que afectan considerablemente la calidad de vida de los pacientes, un 74 por ciento de ellos refiere estar altamente afectado por el tenesmo; un 72 por ciento está muy preocupado por la diarrea y hasta un 46 por ciento afirma que su enfermedad le provoca demasiada fatiga y cansancio en el desempeño de sus actividades diarias, según datos de ACCU España.

‘A pesar de afectar a 300 000 personas en España, siguen siendo enfermedades muy desconocidas por el público en general. Por este motivo, los días internacionales son muy importantes para que la población se conciencie de su existencia, conozca sus síntomas e interiorice la necesidad de un control médico estricto’, ha explicado el digestivo responsable de la Unidad de EII del CMESD, el doctor Fernando Luca de Tena.

Además, ha insistido el doctor, ‘el paciente debe ser consciente de la necesidad de las revisiones y consultas periódicas con su médico, incluidos los periodos de remisión’.

Asimismo, hay dos problemas con los que se encuentran los especialistas: la aparición de resistencias a tratamientos y los efectos secundarios asociados. Es por este motivo ‘la necesidad de las revisiones periódicas y personalizadas, que pueden incluir analíticas específicas, pruebas radiológicas y exámenes colonoscópicos con objeto de conocer el estado de la enfermedad y descartar cualquier posible avance o complicación’, ha explicado el especialista.

mayo 28/ 2019  (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

Investigadores de la Universidad de Sevilla,  (US), el Instituto de Biomedicina de Sevilla y la Universidad de Lund, Suecia liderados por José Luis Venero, Javier Vitorica y Tomas Deierborg han conseguido describir por primera vez la asociación génica de galectina-3 (proteína reguladora de la inflamación) con la enfermedad de Alzheimer y han demostrado en modelos de ratones con Alzheimer cómo eliminando dicha proteína se atenúa la enfermedad, descubrimiento que abre nuevas vías farmacológicas para el control de la inflamación cerebral y sus efectos nocivos.

Durante los últimos años, la investigación en este campo ya apuntaba a que la proteína galectina-3 estaba involucrada en enfermedades inflamatorias localizadas en el cerebro. Esta nueva investigación ha constatado su ‘papel fundamental’ en la enfermedad de Alzheimer, ya que cuando han bloqueado la proteína en ratones que sufrían la enfermedad, la inflamación y la presencia de las placas amiloides o seniles (elementos presentes en los pacientes diagnosticados con esta enfermedad) han disminuido junto con una mejora de la respuesta cognitiva, según ha informado la Hispalense en un comunicado.

Para ello, han analizado tanto muestras postmortem de cerebros de pacientes diagnosticados de la enfermedad de Alzheimer como de ratones transgénicos que emulan la enfermedad. En ambos casos han demostrado como la microglía activada (conjunto de células que median la respuesta inmune en el cerebro), expresa altos niveles de galectina-3.

Los investigadores, además, han realizado estudios de asociación genética que demuestran que ciertos polimorfismos del gen de la galectina-3 se asocian a un mayor riesgo de padecer la enfermedad. En su trabajo, demuestran cómo la microglía activada libera galectina-3 en respuesta a formas fibrilares del péptido -amiloide, pasando de este modo a jugar un ‘papel regulador esencial’ tanto en la activación de la microglía como en la densidad de la placa amiloide.

La galectina-3 también está presente en la inflamación asociada a la enfermedad de Parkinson. El hecho de que la proteína apenas se detecte en cerebros sanos y aumente en casos de enfermedades neurodegenerativas asociadas a inflamación es positivo a la hora de desarrollar un medicamento para contrarrestar su acción, según los investigadores, ya que permite actuar contra las células responsables del desarrollo de la enfermedad y evitar el daño a otras sanas.

mayo 28/ 2019  (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .

El Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca (IMIB) participa en un ensayo clínico contra el cáncer de mama pionero al emplear una nueva inmunoterapia en las fases iniciales de la enfermedad, según informaron fuentes de Orion Comunicación.

El estudio de este abordaje promovido por Roche, la compañía que ha desarrollado el fármaco, es ‘revolucionario’, en palabras del jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca y subdirector científico clínico del IMIB, el doctor José Luis Alonso, porque ‘aplica un inmunoterápico, el atezolizumab, que hasta ahora solo se había utilizado en tumores de pulmón y vejiga en fases avanzadas, mostrándose muy efectivo’.

‘En este ensayo clínico lo aplicaremos antes de extirpar el tumor en mujeres recién diagnosticadas de cáncer de mama, así como en la fase posquirúrgica en combinación con el tratamiento convencional‘, ha precisado Alonso.

MÁS SUPERVIVENCIA Y MENOS EFECTOS SECUNDARIOS

La irrupción de la inmunoterapia en la lucha contra el cáncer ha supuesto un cambio de escenario radical. Esta terapia biológica consiste en estimular las defensas naturales del cuerpo a fin de combatir el cáncer utilizando tanto sustancias producidas por el cuerpo como fabricadas en un laboratorio para mejorar o restaurar la función del sistema inmunitario, tal y como resaltan las mismas fuentes.

Su eficacia ya ha sido demostrada en diversos tipos de tumores al contribuir a aumentar la supervivencia, reducir el tamaño de tumores, ampliar las curaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Pero aún queda mucho por investigar para que sean tratamientos aplicables a todos los casos.

De hecho, este ensayo clínico internacional, en el que participan catorce centros españoles, está dirigido a un tipo muy concreto de cáncer de mama: el subtipo tumoral HER2 positivo, una variante más agresiva que supone el 20% de los 27 000 nuevos casos que se diagnostican cada año en todo el país. En la Región de Murcia, la incidencia anual ronda los 700 casos.

Por ello, los investigadores del IMIB necesitan reclutar a pacientes de la Región que deseen formar parte del ensayo. ‘Pero lo primero que hay que destacar es que se trata de un estudio doble ciego; es decir, un grupo de mujeres tomará el fármaco mientras que a otro grupo se le suministrará el placebo‘, tal y como explica la doctora Mª Dolores Jiménez Lucas, investigadora del grupo de Oncología Médica del IMIB-Arrixaca.

En este sentido, señala que es el sistema más correcto para comprobar su eficacia con rigor científico. ‘Evidentemente se inicia el ensayo porque existen expectativas de que ayude a mejorar la supervivencia y la calidad de los pacientes, así como a reducir el tamaño del tumor facilitando su extirpación quirúrgica, pero los sometemos a prueba para poder evidenciar esas expectativas‘, subraya.

No obstante, Jiménez Lucas hace hincapié en que ‘todas las participantes saldrán beneficiadas al recibir un control clínico muy preciso. Además, se les aplicará tratamiento con otros inmunoterápicos (pertuzumab y trastuzumab), tanto antes como después de la operación, lo que también es una novedad en el abordaje de este tipo de tumores’.

REQUISITOS PARA PODER PARTICIPAR

La responsable de Coordinación de Ensayos Clínicos de Oncología Médica del IMIB-Arrixaca, Ana Pérez, especifica que ‘los criterios de diagnóstico fundamentales para poder ser incluida en este ensayo son que la paciente acabe de ser diagnosticada de un cáncer de mama HER2 positivo, que no hayan recibido aún tratamiento ni haya sido sometida cirugía. Además, el tumor no debe de medir más de 2 centímetros ni presentar metástasis en otros órganos, aunque sí es necesario que tengan afectación axilar‘.

Alonso especifica que estos requisitos son orientativos, y que las pacientes que deseen participar siempre deben consultar a su oncólogo, para que el especialista resuelva si cumplen las condiciones para ser incluidas en el ensayo, dado que puede haber otros obstáculos de base que solo el médico responsable puede valorar.

‘En caso de que el perfil se corresponda con los requisitos, hemos solicitado a los diferentes servicios de Oncología Médica de la Región de Murcia que contacten con nuestro servicio en La Arrixaca y tramitaremos la inclusión de la paciente en el ensayo clínico’, subraya Alonso.

Sobre los posibles efectos secundarios, los oncólogos del IMIB-Arrixaca subrayan que la inmunoterapia no produce alopecia, náuseas ni un bajo estado anímico, aunque sí existe un riesgo de cardiotoxicidad, pero se puede controlar eficazmente con el seguimiento clínico que se realiza a todos los participantes.

mayo 28 2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. .